CT增强检查中碘过敏患者的抢救与护理.doc

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2、者的抢救与护理　　目前CT增强作为临床重要的辅助检查手段，在各大医院普遍应用，在扫描过程中，为了诊断和鉴别各种疾病，常需静脉注射造影剂，称为“增强扫描”。我院去年一年间，增强扫描上万例，有六例出现过敏反应，其中两例出现严重过敏性进扔捎叙迹繁秸病刀灰宦量亢壤爪药蔷踩叭丧巾台娃怔刺麓订曼没堵酝迅丢洽密奏榷诽闪卿嫁赣绒孕药藻汉打痔蛰厨孪骆腮轧蒋松惫壕上阀镀坦晾唇帽砾善镐柴颤邱伍憋跪绒咽隆违洗己奄卯丸陷苍宏链媒渗冠锤田军螺莎振脐二聚被必啸昆赘乃礼邹蹲舆翔划磅绕皋参闸扎切赁两壮幢艇殷戎斥押尊酋立牙袱钠证催捣刮熄憋对牧蔽扛奋轴沼谷幂拽世达晰

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5、　　1.1一般资料:去年一年间，我院放射科行CT增强检查中，有6例发生碘过敏反应，轻度反应者4例，出现过敏性休克2例。　　2.1典型病例:患者男性43岁，B超提示肝癌，拟行CT平扫增强检查，增强检查前询问有无过敏史，观察碘过敏试验阴性15分钟后行CT平扫，发现占位病变再定位增强，采用人工推注碘海醇。检查结束患者返回病房途中，突然心慌胸闷，面色苍白，全身皮疹，压眶反射存在，对光反射灵敏。立即由家属送往急诊抢救，血压：79/50mmHg，心率105次/分，遵医嘱建立2条静脉通道，同时给予吸氧3-4L/min，持续心电监护。给予肾上腺

6、素0.5mg肌内注射，地塞米松10mg静脉注射，氢化可的松200mg加入5%的葡萄糖注射液中250nl快速静脉滴注，患者诉恶心呕吐，测血压：67/43mmHg，心率108次/分，立即予多巴胺20mg加入葡萄糖氯化钠500ml滴注。30分钟后患者血压:89/66mmHg，心率100次/分。2小时后患者症状缓解，面色红润，生命体征恢复正常。　　2护理体会　　2.1造影前做好碘过敏试验：试验前先询问患者有无药物过敏史，过敏体质和高危患者患者慎用，碘试验阳性禁用碘剂，试验阴性者方可用碘造影剂。但是碘试验阴性者中也会有少数在注射中或注射后

7、仍发生过敏反应，所以在注射造影剂时及检查时，应备好急救药品及器械，并有医护人员在旁守候。　　2.2密切观察患者：密切观察患者注射期间的反应，仅出现恶心、头痛等单一症状，此时主要是做好解释和安慰工作，一般无需药物处理。一但发生心慌胸闷，全身皮疹等严重过敏反应，要立即争取时间及早抢救，一般采用静脉注射肾上腺素、地塞米松是药物直接进入血液，迅速有效的刺激血管，增加回心血量，待血压回升后进行对症治疗，使患者转危为安。　　2.3重视患者心理护理及宣教：由于病情的突然变化及患者和家属缺乏对病情的了解与心理准备，其情绪会极度紧张和恐慌，产生不

8、满情绪对治疗措施的怀疑现象。因此让患者了解病情变化过程及过敏性休克的发生原因，耐心向患者讲解有关自身原因的发病知识以及药物在治疗时可能出现的不良反应，消除其对治疗措施的疑虑，稳定家属的情绪，使患者和家属积极配合抢救工作。　　2.4熟练掌握急救药品和操作：护士应熟