ct增强扫描中过敏反应假阳性患者的护理体会

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1、CT增强扫描中过敏反应假阳性患者的护理体会【关键词】CT；造影剂；过敏反应假阳性；护理　　CT增强扫描在CT检查中日益广泛，CT增强扫描可以发现CT平扫时不能发现的病变，还可以进一步提高CT检查的诊断准确率，而且对于某些疾病的定性和鉴别诊断有着重要的意义，可为临床治疗提供可靠依据。现收集我科2000年1月至2008年3月间行CT增强扫描过程中（包括碘过敏皮试中），出现17例假阳性患者的护理要点总结如下。　　1临床资料　　17例患者中，男性13例，女性4例，年龄17～78岁。其中头颅CT增强8例，肝脏CT增强5例，盆腔CT增强2例，肺部CT增强2例。其中有6例是在碘过敏试验中出现假阳性。

2、17例出现过敏反应假阳性的主要临床表现：主要是由于患者产生以焦虑为代表的心理应激反应。导致血糖降低，出现头昏、呕吐、心慌、面色苍白等症状。　　2护理方法　　2.14筛选高危人群，详细询问有关病史，特别是药物和造影剂的过敏史，了解病人全身情况，对有心肝肾功能损害及年老体弱、恶病质、及有药物过敏反应病史的患者一定选用非离子型造影剂（我科已经全部使用非离子型造影剂）。针对高危病人，我们采用皮试前口服温糖开水预防和必要的心理护理。　　2.2准备好造影剂和急救药品和器材：每名患者准备100ml碘海醇及各种抢救药品和急救器材。　　2.3详细向病人解释为什么做CT增强检查，增强扫描中应该注意的事项及

3、增强扫描注射造影剂可能出现的不良反应机率和不良反应表现；非离子型造影剂出现不良反应的机率是0.094%，我们对出现不良反应会采用哪些急救措施。到目前为止我科还没有因为CT增强出现严重不良反应。使患者及家属明白增强扫描的重要性、必要性、安全性后签字方可进行CT增强扫描。　　2.4做好增强扫描前病人的心理护理，以良好的护士形象和素质出现在患者面前，说话和气，服务态度好，操作有条不紊，自信等。解除其紧张恐惧心理。　　2.5我科为减少发生不良反应，必要时在注射造影剂前应用地塞米松5～10mg加入0.9%生理盐水中静脉推注。4　　2.6扫描过程中要求一名家属陪护，开启扩音设备，既可以增强病人的心

4、理安全感，又可在CT增强扫描过程中及时反馈病人出现的不适症状。　　2.7CT增强扫描开始注射少量药物时要密切观察病人面色、呼吸、心率、有无恶心、呕吐、喉头痒等症状。嘱咐病人尽量保持体位不动，深呼吸以减轻因紧张引起的不适症状，若无不良反应，调整好注射速度继续注射。如果出现不良反应立即停止注射造影剂，报告上级医师，立即进行抗过敏抢救工作。完成CT增强扫描后，详细询问病人有无不适，并留病人观察30分钟无不适后方可离开，　　3讨论　　3.1CT增强扫描是医师、技师、护士及病人密切配合才能完成，多方配合默契才能取得好的增强效果，其中护士配合也是至关重要的环节，不仅关系到CT增强扫描的成效，还关系

5、着病人的生命安危，尤其是造影剂的不良反应是难以预料，真、假阳性体征有时也很难判定，作为护士人员必须做好CT增强扫描的解释、观察、抢救准备工作。　　3.2Schrott报道，离子型造影剂和非离子型造影剂不良反应率有明显差别，前者为5%，后者为0.094%，此外，对高危人群应该使用非离子型造影剂［1］。（我科目前全部使用非离子型造影剂）。4　　3.3通过积极准备、耐心、细致的工作和人文关怀，心理护理干预，17例假阳性反应患者均取得了满意的CT增强扫描，为临床治疗提供可靠依据。【参考文献】　　［１］李双贵，李继福，陈玉国.离子型造影剂，泛影葡胺碘过敏试验对非离子型造影剂优量临床试验不良反应的

6、预测价值［J］中国医学影像技术，1999，15（9）：700.4