老年患者ct增强扫描体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果老年患者CT增强扫描体会【关键词】老年CT增强扫描随着近年来CT技术的飞速发展，CT检查技术在临床上被广泛采用，而CT检查中的增强扫描在对疾病的鉴别诊断、定性诊断、判断肿瘤血供情况等方面起着举足轻重的作用。老年患者由于其年龄的特殊性及生理、心理等因素，给CT增强扫描带来一定的困难，时常因造影剂外渗、过敏反应及不积极配合检查等情况，很难顺利完成扫描或难以获得满意的扫描图像。本文对我科从事CT增强扫描中的失败病例作一个简单的统计分析，并根据笔者工作中的体会，

2、总结老年患者CT增强扫描的准备工作、不良反应的预防、处理措施及注意事项。现总结如下。中国编辑。　1资料与方法一般资料选自我科XX年1月—XX年1月CT增强扫描患者126例，男69例，女57例，平均年龄岁。其中颅脑CT增强扫描病例32例，腹部病例35例，胸部病例36例，其他23例。1.使用设备飞利浦双层螺旋CT;NEMOTO高压注射器;使用碘海醇造影剂。1.增强扫描前准备课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别

3、是博士生必须有创新性的成果(1)详细询问患者病情及药物过敏史，判断是否属禁忌证。(2)腹部扫描者，要求患者空腹。检查前一周内，做过食管、胃肠道钡餐和钡剂灌肠的病人不能做腹部CT扫描。CT扫描前30min第1次口服1%～%稀释对比剂300～500ml，检查前即刻再口服200～300ml。(3)做过敏试验，静脉注射30%造影剂1ml，观察10～20min。(4)调试高压注射器，保证其工作状态良好。(5)注射造影剂，选择肘部较粗的血管注射，注射前先静脉注射地塞米松10mg，同时准备1支地塞米松备用，然后注射造影剂。　结果失败9例，其中血管严重渗漏3例，轻度渗漏5例，明显不适1例，其中5例终止

4、增强扫描，4例增强效果欠佳。发生不同程度过敏反应5例，轻型4例，中型1例。　讨论[1，2].1增强扫描前准备工作课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果(1)因老年患者一般体质都较差，造影前应详细询问患者或家属有无药物过敏史，检查前后耐心讲解整个检查过程的注意事项，告知此项检查的安全性，特别是高敏体质的老年患者，必须做此项检查者一定要仔细阅读CT申请单内容并同意签字。精神因素是发生过

5、敏反应的重要诱因，故耐心细致地做好解释、安抚工作，可消除老年患者对增强扫描的顾虑，避免由于情绪紧张而影响检查效果。(2)由于造影剂粘度较大，又要求在短时间内大剂量注入机体，注射要尽可能选择较粗的血管，常规选择肘部血管，穿刺前对局部进行2～3min的轻搓，这样不仅可使局部血管扩张、变软，以提高静脉穿刺成功率，而且可以增加血管弹性，从而降低在注射过程中因血管壁过脆而产生破裂、渗漏的发生率。注射入血管后要牢固固定针头，以防止针头脱落及血管渗透，在注射造影剂后距曝光前有10～15s的观察时间，护理人员应严密观察注射速度是否均匀，药液注入是否正常，血管是否有渗漏，患者是否有不良反应等，以便与扫描

6、控制人员及时沟通。(3)在注射前要认真调试高压注射器及检查延长管接口，以防由于机械故障及延长管脱落所致扫描失败，在寒冷季节可适当加热造影剂，以降低粘稠度，减少患者身体不适。(4)由于过敏反应的不可预测性，CT室必须配备抢救车，常备急救药品及必要的急救器械，一旦出现过敏反应应立即终止造影。中国.过敏反应的预防做CT增强扫描前，要进行碘过敏试验，尤其是高敏体质者可事先预防性给药，常用的有地塞米松、葡萄糖酸钙等，可降低过敏反应的发生概率。CT增强扫描后嘱患者大量饮水进行水化，以减轻毒性。.过敏反应的处理非离子型造影剂的过敏反应一般都较轻，极少发生重度反应。对于轻者无需特殊处理，嘱其大量饮水，

7、以加速造影剂排泄。中度者可停止给药，必要时皮下注射1%肾上腺素～1ml或肌注非那根25mg。对于迟发性过敏反应，因大多数为一过性和自限性，一般可观察及应用小剂量地塞米松。中国编辑。.造影剂血管外渗漏的处理课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成