ct增强扫描的护理体会

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1、CT增强扫描的护理体会运玉萍党梦云吴三英汪喜梅(甘肃省敦煌市医院放射科甘肃敦煌736200)【摘要】目的：减少或减轻患者的不良反应，以顺利进行CT增强扫描，提高诊断准确度。方法：根据检查部位、病情体质、年龄调节注射造影剂的剂量和速度，选择适宜的注射部位并及时做好各项护理。结论：做好CT增强扫描的观察和护理十分重要，是保证增强扫描顺利进行并获得满意结果的必要条件。【关键词】CT增强扫描；护理体会【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)20-0286-02引言CT增强扫描是通过静脉注射快速推注造影剂后，

2、再次扫描的一种检查方法，易于发现平扫漏诊的病灶，有利于提高病灶检出率，是提高诊断准确度的影像诊断新技术，现广泛应用于临床。但由于多种因素的影响，临床上有时会发生碘造影剂过敏反应及造影剂渗漏等不良副反应，处理不当会引起较严重的后果，因此在CT增强扫描过程中，医务人员应密切观察病人的情况，积极做好相应的护理工作，将各种副反应降低到最低程度，确保增强扫描取得满意效果。现将我科近两年增强扫描380例患者的护理体会报道如下。1.临床资料1.1一般资料木组380例，其中男195例，女185例，年龄35〜80岁，平均57.5岁，检查部位：头颈部150例

3、，胸腹部230例。1.2方法木组380例患者均是静脉注射造影剂，增强造影剂为非离子型碘造影剂碘海醇(350mg/ml)根据疾病诊断需要、患者病情及体重选定用量1.5〜2.0ml/kg，注射连接高压注射器，注射速率2.0ml/s〜3.0ml/s。静脉穿刺全部为上肢表浅静脉，常规选择较直且粗大的静脉，穿刺完成后仔细检查冋血并用胶布固定穿刺针，再进行注射，同时要严密观察穿刺部位有无肿胀，检査结束后拔针加压止血。1.结果本组380例均顺利完成增强扫描检查，增强后影像质量较尤的375例，较差5例，无发生皮下渗漏，2例发生轻度碘过敏反应，经有效处理及

4、精心护理，不良反应在较短吋间得到有效改善。2.护理3.1增强扫描前的护理对增强扫描的患者接诊吋应认真审查患者的申请单及详细的询问病史，严格筛选高危人群。对特别严重的高危人群则劝其不做增强扫描。对一般患者则应做好碘过敏试验，阴性者方可接受检查，M吋应做好应用造影剂的解释工作，使患者配合，在运用造影剂前需要患者家属签字后方可进行，用药前要做好查对工作，如发现药物变质、过期的有杂质的绝对不能使用，要及时更换注射药品，严格执行无菌操作技术。3.2检查吋的护理1）了解患者的病变部位，按常规检査方法摆好体位，对非检査部位予以必要的屏蔽。2）选择血流速

5、度较快，粗、直，充盈且弹性较好的静脉，穿刺点以靠近心脏为好，尽量避免选择四肢关节处，血管交叉、静脉炎，反复输液的静脉作为穿刺血管，以避免或减少造影剂渗漏的发生。3）高压注射器操作吋要慎之又慎，要特别注意连接管是否紧扣，防止高压作用下脱裂，注射前一定要将针筒连接管和导管针头中的空气排尽。4）掌握注射速度、剂量和压力，对于年老，体弱的患者应放慢注射速度。5）在增强扫描操作中，要密切观察患者的细微变化，一旦发生不良反应，应及吋果断的采取措施，对症处理和救护，防止不良反应的加重。3.3增强扫描后的护理增强扫描结束后，再次询问患者奋无异常感受，对患

6、者能积极配合检查表示认同和赞成，为防止迟发反应患者应在候诊室观察大约30min无不适方可离开，对使用镇静剂的患者在检査结束后应注意观察其呼吸、脉搏等生命体征，待其清醒后无不适方可离开，对其它不良反应、不适症状应采取相应的奋效护理措施加以防治，冋吋叮嘱患者要多喝水，以加强药物的排泄，减轻毒副作用。嘱患者离开CT室后如冇不适，要及吋就诊，一边要及吋对症处理。3.4血管渗药的护理严重者可用地塞米松或普鲁卡因局部封闭，肿胀面积小者可用75%洒精，肿胀面积人着可用20%的甘露醇纱布湿敷，嘱患者患部禁止檫油物或热敷，经次处理妥善后，一般3—5d即可消

7、肿。总之，增强CT检查前充分的心理干预及准备工作非常重要，严格掌握禁忌症，检查过程中护理人员要保持高度的责任心和警惕性，认真观察患者的反应情况，并及吋给予妥善的处理，对提高CT增强检査效果至关重要。3.5过敏反疲的护理轻者无需特殊护理，患者出现灼热感、面部潮红、头晕等症状，嘱患者做深呼吸运动。嘱其大量饮水，并做好解释工作，一般不需特殊护理。症状很快消失，但要密切观察病情，中度者减缓注射流量和压力，或停止注药，必要吋采取皮下注射肾上腺素0.3〜0.5mg等治疗措施，并与医师配合对症处理及时检测患者的生命体征。1.讨论4.1积极与患者沟通由于

8、缺乏CT检查知识，加上对自身病情的担心，多数患者在CT增强扫描前会有不同程度的心理紧张，要做好每位患者的解释工作，就必须要接近患者，了解患者，及吋进行冇效的沟通，CT增强扫描的患者心理负扪都很