459例ct增强扫描的护理体会

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1、459例CT增强扫描的护理体会隆奉平(重庆市奉节县人民医院放射科重庆奉节404600)【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)8-0276-02【关键词】增强扫描护理体会文章阐述了CT的概念及相关技术和作用，通过实际的病例操作，总结了扫描前的护理准备、扫描中的护理观察、可能出现的护理问题的处理，给出了肯定的答复。CT,乂叫电子计算机断层扫描，是一种功能齐全的病情探测仪器。CT检查技术分为：平扫、造影增强扫描。CT平扫在一些病变中，不易辨別。通过静脉快速注射造影剂，可以提高正常组织与病变组织的对比度，有利于病灶的定性和提高肿瘤分期的准

2、确性，是显示和鉴别血管与非血管病变的有效途径，并能突出病变器官区域的显示效果，使病变更直观和清晰，为病变确诊提供可靠依据，我们把这种检查方法称CT增强扫描［1，2］。因此，CT增强扫描技术已被广泛应用于临床诊断和治疗。但造影剂不良反应难以避免，严重者可出现过敏性休克，甚至死亡。所以在CT增强扫描过程中，良好的护理技术有着十分重要的作用。要求护士不但要有娴熟的血管穿刺技术，还要其备及时发现造影剂不良反应的先兆和急救知识的能力，以及会应用心理学，伦理学及社会知识做好心理护理，才能保障CT增强扫描的顺利进行，提高图像分辨率和患者满意度［1，2］。我院放射科自2005年5月引进日

3、木东芝四层螺旋CT(Asteion4>,同时配用美国Medrad公司VISTRONCT注射系统，投入使用至2009年12月，共为459例患者进行增强CT扫描检查，均获得了良好的效果。现将护理体会总结如下：1临床资料459例患者中，有男性275人，女性184人。年龄最大为81岁，年龄最小为7岁，平均年龄为53.7岁。扫描机及造影剂高压注射器操作方法：静脉建立通畅，无渗漏后连接己经排尽空气的高压注射操作系统。操作人员在操作台上根据扫描部位、患者的一般情况和医师的诊断要求进行编程设置注射压力、流量、注射时间等参数，编程完毕整个注射系统处于待机状态。CT扫描吋，冋步通过操作台发出

4、指令开始注药，直至扫描完毕。2护理过程2.1扫描前的护理2.1.1认真阅读申请单，耐心向病人解释平扫与增强扫描的不同意义。特别是做腹部检查患者要详细介绍注意事项。2.1.2认真询问患者病史、过敏史，认真查看病历等。了解患者有无成用造影剂的禁忌症(如甲亢、糖尿病等)，并在碘造影剂检查知情意书上签字，且要求有陪伴［2,4］。2.1.3积极采用心理护理，消除病人的紧张、恐惧等心理状态，告知我院所用造影剂为非离子型，显影效果好，安全可靠。并配合做好过敏试验，常规应用地塞米松lOmgo2.1.4患者准备：如行腹部扫描的患者需要人量饮水(1000-1500ml),胃肠检查的患者冋吋肌

5、注减张药654-2，5-10mg，以减少胃肠气体或运动伪影。但胃底静脉曲张的患者需要少量饮水或不饮水，以免静脉破裂出血。行盆腔扫描的患者需胀尿使膀胱充盈；儿童或不配合检查的患者，检查前应使用镇静剂等。2.1.5造影剂的准备。本科选用的是65%碘海醇，因不同温度下，药物对血管产生的压力不同。将造影剂加热至35-37°C后注射，可大大降低造影剂的粘度及结晶颗粒，避免大量液体微粒在短时间内进入血管引起静脉刺激和渗出［5】。2.1.6注射速率的设置。根据患者的身体状况，年龄及血管情况和医师诊断要求设置注射速率、注射剂量等。患者体质好、血管弹性好，常规注射速率在3.5-4ml/s,

6、患者体质弱、血管条件一般，速率在2.5-3ml/s，老年人血管脆性大、血液凝固功能降低，应减低注射速度，速率在2ml/s以内。注射量1.5-2.0ml/kg[2]o2.2扫描时的护理2.2.1抢救药械的准备。对造影剂过敏反应的处理是CT增强扫描检查的重中之重，CT室应常备各种抢救药品和物品，定期检查，保证完好率100%，以防患于未然。2.2.2正确选择穿刺血管。由于增强扫描使用高压注射器，注射速度快、压力高、针头大，应选择粗、直、弹性好、宜固定的血管。要求一次穿刺成功,见冋血后平行顺血管走向缓缓再进1.5-2cm以确保不易滑出和渗漏。[3]2.2.3注射过程的密切观察。在

7、穿刺成功后，一定要用高压注射器手动功能，以较快的速度试推5ml左右，观察针头有无滑脱，局部有无肿胀等，再配合技师注药，近距离观察病人注药吋的各种反应，如患者的面部表情、语言、语调等心理变化，以便及时发现问题并对症处理。检查结束后，嘱患者在侯诊室休息20—30min再离开。[2,4]3结果459例均顺利完成增强检查。其中417例（占91%）注射造影剂增强扫描时全身有一过性热感，扫描完毕后消失，属药物正常反应，无需处理；22例（占4.9%）全身奋热感、口苦感、会阴部瘙痒、也属药物正常反应，无需处理；3例（占0.7%）全身热感、皮肤