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时间:2019-08-23
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1、CT增强碘过敏症状及处理方法轻度:面部潮红,眼及鼻分泌物增加,打喷嚏、恶心、头疼、皮肤发痒、发热、咳嗽恶心、轻度呕吐及轻度麻痹症。处理方法:(1)一般无需处理,给予心理支持,安慰别人紧张不安情绪,嘱病人深吸气,用75%酒精吸入。(2)如需处理,可静脉注射2支地塞米松(每支5mg),大量饮水.(3)非那根1支肌注(盐酸异丙嗪/每支50mg),严密观察30分钟,方可离开。(4)用扑尔敏1支肌注(马来酸氯苯那敏/每支10mg/癫痫者禁用)。中度:胸闷,气短,剧烈呕吐,腹痛,腹泻,大片皮疹,结膜出血,眼面部等
2、水肿,呼吸困难,发音嘶哑,肢体抽动,中度呕吐,轻度喉头水肿和支气管痉挛,血压暂时性下降。处理方法:(1)停药,吸氧,保持呼吸道通畅,患者平卧。(2)非那根1支肌注(限量2支/每支50mg),地塞米松1支静脉滴注.(3)危急时候用肾上腺素1支皮下或肌内注射(每支1mg/高血压、心脏病及甲亢患者禁用),极量一次2mg。(4)当血压下降合并心动过缓,阿托品1支静脉注射(每支0.5mg)。阿托品静脉给药宜缓慢且小量反复多次给予,最大6支。(5)出现呼吸困难,痉挛性咳嗽,可用氨茶碱1支(每支0.25g)与50%
3、葡萄糖(每支20ml)稀释后缓慢静脉注射,5-10分钟后起效(1支氨茶碱和2支葡萄糖/2支氨茶碱和4支葡萄糖)。(6)喉头水肿用地塞米松静推,呼吸抑制时给予尼可刹米1支(每支0.375g),皮下或肌内间歇静注。重度:休克,大汗淋漓,血压迅速下降,心脏骤停。处理方法:迅速通知麻醉师,急诊医师,就地抢救处理,给氧,建立静脉通道,平卧。(1)肾上腺素1支静脉注射(每支1mg),每隔5min,每次最大限量2支,反复用检查心功能,快速滴注平衡液1500-2000ml,扩充血容量。(2)静脉注射糖皮质激素(氢化可
4、的松),1支与生理盐水稀释,在5-10分钟后起效(氢化可的松/50mg每支)。(3)多巴胺10支加入50%葡萄糖250ml,15-30滴分钟,静脉滴注,剂量视效果而定(每支20mg)。(4)支气管痉挛,喘呜,哮喘发作时患者于坐位,给氧,氨茶碱与葡萄糖合用静脉注射(同上),肾上腺素1支静脉注射,每次最大限量2支,扑尔敏1支缓慢静脉注射(每支10mg)。(4)喉头水肿可行气管插管或气管切开,肺水肿,行气管插管,加压给氧,并静脉注射速尿2支(呋塞米/20mg每支)。(5)急重副反应(死亡):表现呼吸循环停
5、止。立即行心肺复苏术,进行心脏按压,人工呼吸。1支氢化可的松结晶温水溶解后肌内注射,氢化可的松必须溶解后用,否则不可用(每支50mg)。(结核病,肾功能损害,心衰,青光眼,高血压,甲减,肾结石慎用),或静脉滴注2支加0.9%生理盐水500ml稀释同时加维生素C2支(每支0.5g),寻问活动性肺结核也不可用碘。增强扫描前:嘱咐病人多饮水。增强扫描后:嘱咐病人在候诊室观察30分钟,如无任何不适,方可离开,嘱咐病人回去多饮水,以防延迟过敏反应。如果造影剂外渗:24小时内用50%MgSO4冷敷。24小时后改用
6、热敷,抬高患肢,一般2-3天便可消退,若局部有水泡,肿胀明显可以适当的用抗过敏药,抗生素,一般7-8天可痊愈。
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