循环系统的评估 邓辉.ppt

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1、循环系统的评估邓辉目录01.循环系统的组成02.护理评估03.循环系统常见症状体征的护理04.ICU循环系统监测Powerpointisacompletepresentationgraphicpackage.itgivesyoueverythingyouneedtoproduceaprofessional-lookingpresentation01Slidesubtitle循环系统的组成Powerpointisacompletepresentationgraphicpackage.itgivesyoueverythingyouneedtoproduceaprofessi

2、onal-lookingpresentation循环系统的组成心血管系统淋巴系统心动脉毛细血管静脉淋巴管道淋巴器官淋巴组织循环系统的主要功能运输营养物质、氧和激素到全身各处运输机体代谢产物到肺、肾和皮肤等处排出体外淋巴系统还参与机体的免疫反应心血管系统的组成心血管系统心动脉毛细血管静脉血液循环的路径体循环（大循环）肺循环（小循环）心毛细血管静脉动脉8体循环（大循环）行程长，范围广，营养全身，带走代谢产物，动脉血变成静脉血左心室主动脉主动脉的各级分支全身毛细血管（气体和物质交换）各级静脉上、下腔静脉及冠状窦右心房肺循环（小循环）行程短，在肺内完成气体交换，静脉血变成动脉血

3、右心室肺动脉肺动脉各级分支肺泡毛细血管网（气体交换）肺静脉的各级属支肺静脉左心房心脏心的位置位于胸腔中纵隔内，外围以心包正中线：2/3位于左侧，1/3位于右侧两侧：纵隔胸膜、胸膜腔、肺上方：出入心的大血管下方：膈后方：食管、迷走神经、胸主动脉前方：肺、胸膜心脏结构心脏被心间隔及房室瓣分成4个心腔：左心房左心室右心房右心室心的传导系统窦房结房室结房室束位于上腔静脉与右心耳之间心外膜深面心正常节律运动的起搏点位于冠状窦口与右房室口之间的心内膜深面左、右束支心室肌细胞心房肌细胞结间束心内膜下支（浦肯野纤维网）血管循环系统的血管包括：动脉毛细血管静脉调节循环系统的神经-体液肾素

4、-血管紧张素-醛固酮系统血管内皮因子某些激素和代谢产物的调节循环系统的体液因素交感神经和副交感神经调节循环系统的神经02护理评估全面收集病人主、客观资料的基础上，对循环系统疾病病人进行护理评估。病史A身体评估B实验室及其他检查C一般资料此次疾病过程既往史家族史心理社会史健康史主诉生活习惯125346住址职业工作单位姓名、性别社会医疗保险婚姻状况出生年月家属联系方法一般资料以前患过的疾病手术外伤等儿童期疾病周围血管系统疾病肺部疾病DM、肾病、血液心律失常、甲状腺变态反应性疾病药物食物花粉、粉尘、虫螨动物疫区接触史生育状况先心病瓣膜疾病冠状动脉疾病大血管方面疾病疾病情况药物

5、治疗手术过程并发症特殊护理措施辅助治疗手段就医医疗机构名称帮助病人回顾以前情况123456既往病史过去情况心血管系统其他疾病注意收集过敏史个人史技巧？您过去是否有心脏病，多少年了？您过去是否做过心脏外科手术？时间是什么时候？是否有医生告诉您患有以下疾病：心脏病、栓塞、高血压、糖尿病、关节炎……您是否有过外伤？部位？时间？您是否做过外科手术？部位？时间？您是否有过过敏经历？是什么？有什么表现？列出您目前服用药物的名称、剂量吸烟吸烟史每天吸烟量种类饮酒饮酒史每天饮酒量种类饮食习惯热量摄取钠摄取胆固醇摄取饮食偏好对事物态度双击添加标题文字运动对运动态度运动种类运动量生活习惯I

6、CU护士又如何了解病史？01VALUE02030405翻看病历，了解有无病史是否有高血压、心脏病史等重点内容床旁交接同样重要！听取主管医师，麻醉师的交接询问家属相关病史首次入院评估单认真听取交接班护士的描述身体评估心脏左下部可触及心尖搏动震颤（猫喘）-器质性心脏病特征性体征心包摩擦感确定心脏大小、形状及在胸腔的位置心音（四个心音，第四心音一般听不到）、心脏杂音、心率、心律、瓣膜听诊区心脏检查视诊触诊叩诊听诊正常人左侧乳头附近或上腹部有时可见心脏搏动左侧第二三肋间见搏动，提示肺动脉高压右侧第二或三肋间见搏动，提示主动脉瘤扩张肺动脉瓣听诊区主动脉瓣听诊区三尖瓣听诊区二尖瓣听

7、诊区主动脉瓣听诊区1、正常：充盈水平限于锁骨上缘距下颌角距离的下2/3处2、颈动脉搏动不易看到，安静状态下看见颈动脉搏动见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢、严重贫血触诊脉搏的检查，一般为桡动脉、如不能触摸可触及颞动脉、颈动脉、足背动脉、股动脉等浅表动脉（速率、节律、紧张度、强弱、动脉壁的情况）听诊正常时在颈动脉及锁骨下动脉可听到相当于第一心音和第二心音两个声音----正常动脉音股动脉处听到”嗒嗒“音，为枪击音，见于主动脉瓣关闭不全视诊血管检查包括视、触、叩颈部血管皮肤和粘膜低心排血状态下，皮肤湿冷高心排血状态或主动脉瓣关闭不全，皮肤温暖、