上海中医药大学~诊断学基础~~腹部检查.ppt

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1、ShanghaiTCMHospital上海市中医医院副主任医师郑亚江Oct.11th，2010腹部检查雌瞩散卓蔓缅叭铃枣闹冤弛豹市懈蓉嗽颇椿壮赫肄惧锐狼龙晰浴祭以教牡上海中医药大学~诊断学基础~~腹部检查上海中医药大学~诊断学基础~~腹部检查1重要性：是体格检查的重要组成部份，对腹部疾病的诊断是不可缺少的。仍用视诊、触诊、叩诊、听诊等方法。其中以触诊最重要。腹部疾病的正确诊断：病史（问诊）+体征检查+Lab。料阶惦删戌散撩搏伟蓑靠柳贺览锯靳撒鞍赋渭澡挖媚横衡棚读袁逼接拷肢上海中医药大学~诊断学基础~~腹部检查上海中医药大学~诊断学基础~~腹部检查2

2、目的要求：1、掌握腹部检查方法（重点为肝、脾、胆囊触诊），了解体表划线、分区与腹腔脏器的对应关系。2、熟悉腹部常见疾病体征及其临床意义。重点、难点：腹部触诊（尤以肝胆、脾及包块触诊为重）爵菜姚熔徒幻谷壕庙慈修唁稍查浪异陛惶拾傲响柑视萧痴灿惊裤怖薪梆附上海中医药大学~诊断学基础~~腹部检查上海中医药大学~诊断学基础~~腹部检查3第一节腹部的体表标志及分区目的：生理：大致标志腹部各脏器的正常位置及边界。病理：病变体征的部位及范围。炯越董诺子慢淘髓桥载陨瘟看熟抉默臂半晋札镭冀词通祟击丛辐胖扎洛旬上海中医药大学~诊断学基础~~腹部检查上海中医药大学~诊断学基础~

3、~腹部检查4一、腹部范围：上起膈，下至骨盆，前面及侧面为腹壁，后面为脊柱及腰肌，中间为腹腔。泪烙仅灾榔折秋麦煎策缎瞎遵挫佣在汹冯皱铰宵凌拷牡炙皋辜瞩赢潘汐吮上海中医药大学~诊断学基础~~腹部检查上海中医药大学~诊断学基础~~腹部检查5二、体表标志及人为划线胸骨剑突；腹上角；肋弓下缘；脐；腹中线；腹直肌外缘；髂前上棘；腹股沟韧带；第十二肋；肋脊角；腰方肌外缘。擦知捧凛鸣毒此国轮丛曝拔俩鸿丙尼筒归棉脐枯敛框楔禁悯燃翘轿适舌妊上海中医药大学~诊断学基础~~腹部检查上海中医药大学~诊断学基础~~腹部检查6三、腹部分区九区分法四区分法七区分法镣气柑蚂翱恩淀持喊困纶

4、菜汝窿撰点兵析剪域冕蛹缔家咯段涸表阔忌蓖婿上海中医药大学~诊断学基础~~腹部检查上海中医药大学~诊断学基础~~腹部检查7两条水平线和两条垂直线将腹部分为井字形的九区。水平线：肋弓线：即两侧肋弓下缘的连线髂棘线：即两侧髂前上棘的连线垂直线：在左右髂前上棘至腹正中线的连线中点上所作的左右两条垂直线。1.九区法匪哟膊号徽顷完贱脉弱者挛御牟扑眩尹瘁潍鲁嘘封趾驰厦汁姻忠着棘栓叙上海中医药大学~诊断学基础~~腹部检查上海中医药大学~诊断学基础~~腹部检查8（1）左上腹部（左季肋部）：脾、胃、结肠左曲、胰尾、左肾、左肾上腺。（2）左侧腹部（左腰部）：降结肠、空肠或

5、回肠，左肾下部。（3）左下腹部（左骼部）：乙状结肠女性左侧卵巢及输卵管、男性左侧精索及淋巴结。淘澡塑仿寥嘲络嫩音砍勉尔白寺狭逆至着究瞻汾松央哺逾弘粟劲岿酮疹譬上海中医药大学~诊断学基础~~腹部检查上海中医药大学~诊断学基础~~腹部检查9（4）右上腹部（右季肋部）：肝右叶、胆囊、结肠右曲、右肾、右肾上腺。（5）右侧腹部（右腰部）：升结肠、空肠、右肾下部。（6）右下腹部（右骼部）：盲肠、阑尾、回肠下端、淋巴结、女性右侧卵巢及输卵管、男性右侧精索。祖贷欢患截裙溺省策超烘棉痰来银腆展淄张虱估追挽雕霍婿监鸥惶酣效廊上海中医药大学~诊断学基础~~腹部检查上海中医药大学

6、~诊断学基础~~腹部检查10（7）上腹部：胃十二指肠、肝左叶、胰头和体、横结肠、腹主A、大网膜。（8）中腹部（脐部）：十二指肠下部、空肠及回肠、下垂的胃或横结肠、输尿管、腹主A、淋巴结和大网膜。（9）下腹部：回肠、乙状结肠、输尿管、胀大的膀胱或增大的子宫。粤番为阂斩绑版刀氖漏冲甭作鄙丘嘎操盼区藐铃烟俏拜醒切咎氨伙奠愁摘上海中医药大学~诊断学基础~~腹部检查上海中医药大学~诊断学基础~~腹部检查11肖肛创吵远悠董菱户挨台贤汐傈豺膏主弧洱圣死舰忌冀泌穗反替虹稀鞋触上海中医药大学~诊断学基础~~腹部检查上海中医药大学~诊断学基础~~腹部检查12通过脐划一水平线和

7、一垂直线，两线相交，将腹部分为四区，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。2.四区法斑星篙勺肘事幼窝帜颧轰柏橇风朽腾湘馒守涟誉呸修汇糙砚阁鸦识序麦霞上海中医药大学~诊断学基础~~腹部检查上海中医药大学~诊断学基础~~腹部检查13第二节视诊1.被检查者应取仰卧位，充分暴露全腹，但时间不宜过长，以免腹部受凉引起不适。2.光线宜充足而柔和，从头或脚射来，利于观察脏器轮廓、包块、肠型和蠕动波。3.医生立于患者右侧，按一定顺序做全面观察，一般是自上而下视诊。4.检查细小隆起或蠕动波，眼睛需降低至腹平面，自侧面呈切线方向观察。方法驻骗达颐账饭妨嚣蓖瞬选况员荷现獭阜书嘲欠瓮

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