诊断学基础疾病概要-腹部检查ppt培训课件

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1、体格检查腹部检查腹股沟韧带腹部前面体表标志示意图肋弓下缘髂前上棘剑突中线脐腹直肌外缘耻骨上缘腹部体表分区示意图(九区法)右上腹部右下腹部右侧腹部上腹部中腹部下腹部左侧腹部左上腹部左下腹部上水平线为：两侧肋弓下缘连线下水平线为：两侧髂前上棘连线两条垂直线为：通过左右髂前棘至腹中线连线的中点左下腹腹部体表分区示意图(四区法)右上腹右下腹左上腹通过脐划一水平线与一垂直线，将腹部分为四区。病人的体位视诊正常平坦腹部外形异常全腹膨隆1.腹部外形结核性大量腹水肝硬化性腹水局部膨隆：见于脏器肿大、肿瘤、炎性包块舟状腹

2、腹水和曲张静脉结肠癌蠕动波及肠型脐疝（不可复性）触诊浅部触诊深部滑动触诊双手触诊法肋脊点肋腰点肝脏触诊肝脏触诊示意图脾脏触诊胆囊触诊肾脏触诊液波震颤（波动感）叩诊肝浊音界在右锁骨中线上，从肺部清音区(第２、３肋间隙)开始向下叩诊由清音转为浊音时，即为肝上界。从右锁骨中线脐面开始向上叩诊，由鼓音转为浊音时为肝下界。估计肝上下界间距离，正常约9-11CM。正常肝上界于第５肋间隙，肝下界于右季肋下缘。肝脏叩诊腹腔脏器叩击痛肝脏叩击痛移动性浊音让患者仰卧，自腹中部脐平面向一侧叩诊，叩由鼓音为浊音时，扳指不动，令

3、患者卧转向另一侧，再叩如该处由浊音变为鼓音，即称为移动性浊音。用同样方法，再叩另一侧。(表明腹水>1000ML）。腹水叩诊卵巢囊肿与腹水叩诊音的鉴别示意图腹水鼓音域浊音域鼓音域浊音域卵巢囊肿听诊肠鸣音血管音振水音一、急性腹膜炎腹部体征（腹膜刺激征）视诊：腹壁运动受限，腹式呼吸明显减弱或消失。触诊：腹肌紧张，压痛，反跳痛——腹膜刺激征；若为穿孔性腹膜炎可出现“板状腹”。叩诊：有较多的游离液体渗出时，移动性浊音（+）；穿孔性腹膜炎时，肝浊音界缩小或消失。听诊：肠鸣减弱或消失。二、腹水征视诊：

4、全腹膨隆，脐部凸出，仰卧位时呈蛙腹。触诊：腹壁紧张度增加，大量腹水时，可有液波震颤。叩诊：移动性浊音（+）。听诊：肠鸣音正常。