糖化血红蛋白HbA1c资料的应用及影响HbA1c检测的因素.ppt

《糖化血红蛋白HbA1c资料的应用及影响HbA1c检测的因素.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、糖化血红蛋白（HbA1c）的应用及影响HbA1c检测的因素糖化血红蛋白（HbA1c）是人类血液中葡萄糖与红细胞中的血红蛋白形成的非酶促的稳定糖基化产物。HbA1c一旦形成，即存在于红细胞120天的整个生命周期中，并与血糖浓度成正比。什么是糖化血红蛋白HbA1c的形成HbHbA1aHbA1bHbA97%HbF0.5%HbA22.5%HbA094%HbA16.0%HbA1c80%非糖基化血红蛋白糖基化血红蛋白由于HbA1c是血液内葡萄糖与Hb形成的糖基化产物，因此，临床定量测定和应用的是HbA1c或相当于HbA1c的检测结果。为避

2、免混淆，国际专家组建议糖化血红蛋白的正规表达为HbA1c，也可简写成A1c描述糖化血红蛋白。HbA1c水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平，而与抽血时间，病人是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关。是判定糖尿病长期控制的良好指标。糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。非糖尿病患者的糖化血红蛋白的水平为4%-6%。8%9%心力衰竭的几率Hb死亡的几率心肌梗死的几率中风的几率微血管病变的几率白内障摘除手术的几率1%21%14%12%37%19%16%HbA1c的临床应用作为糖尿病

3、患者长期血糖控制的评价指标HbA1c的测定目的在于消除波动的血糖对病情的控制观察的影响。可作为糖尿病长期控制的良好指标，可反映测定前1~2月的平均血糖水平，监测糖尿病病情控制程度，根据监测结果，临床医生可以采用饮食控制或药物等方法来制订正确的治疗方案。1型糖尿病患者2型糖尿病患者用于糖尿病的诊断健康人HbA1c为4.0%-6.0%,未控制的DM病人HbA1c可高达10%-20%。目前并不主张单独用HbA1c来诊断糖尿病，原因是精确度不高，有时造成临床解释困难。HbA1c的测定可协助判断预后HbAlc处于较高水平时，说明患者存在

4、持续性高血糖，可能出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，特别增高者，应警惕糖尿病酸中毒等急性并发症的发生。因此，临床医生常通过HbAlc测定来评估患者慢性并发症的发生风险情况。糖尿病的鉴别诊断中的应用各种应激如急性心肌梗死、脑血管意外、严重腹泻、冠心病等疾病和输注了含葡萄糖注射液后，都可以使血糖升高，但这种高血糖的HbAlc不一定升高，若为糖尿病患者HbAlc则升高，两者签别诊断和指导治疗很有价值，同时可以辅助鉴别诊断隐性糖尿病早期或者轻型糖尿病。糖尿患者妊娠期间方面的应用母亲HbAlc水平对健康胎儿的孕育极为重要，对预防

5、判断糖尿病孕妇的巨大胎儿、畸形胎、死胎、子痫前期以及糖尿病急、慢性并发症的监测具有重要意义。HbA1c的监测时间有条件的患者治疗之初至少每三个月检测一次，一旦达到治疗目标可每六个月检查一次，以了解一段较长时间内血糖控制的总体情况如何。建议使用胰岛素治疗的患者，由于血糖波动较大，至少每2~3月检查一次。糖化血红蛋白检查的注意事项尽管糖化血红蛋白检查是一个重要的评估指标，但它不能代替日常的自我血糖监测。因为糖化血红蛋白检查不能反映每天的血糖控制情况；患者也不能以糖化血红蛋白测试的结果来调整日常胰岛素的用量。因此，血糖监测和记录结果

6、对有效控制血糖的重要性还是不可代替的。影响HbA1c检测的因素标本处理方式的影响①抗凝剂的种类：临床上以EDTA-K2作为测定HbA1c的标准用管。肝素锂抗凝的全血检测结果略有偏高。②标本储存条件：若全血标本不能及时测定，需将其于４～８℃保存并最好在１５ｄ内进行测定此时HbA1c检测结果变异率小于3%。患者自身因素的影响①贫血患者，影响红细胞寿命的疾病均可对HbA1c测定产生影响。如溶血性贫血、缺铁性贫血、大量失血等。②部分进展迅速的1型糖尿病患者，HbA1c的水平往往正常或轻度升高，并不能完全反应急速增高的血糖水平。患者自身

7、因素的影响③饮食和药物，如抗氧化剂（VC和VE）能抑制Hb的糖基化，可造成测定结果偏低，服用阿司匹林可使HbA1c轻微升高等。④某些血红蛋白亚型，如HbS、HbC、HbF和HbE等血红蛋白病的存在，会影响HbA1c的检测结果。患者自身因素的影响⑤黄疸和高脂血症患者：血中胆红素和乳糜与血红蛋白在相同波长处存在吸收效应，会导致HbA1c假性升高。⑥高原地区居民，由于慢性缺氧造成Hb量的改变，继而可导致HbA1c基础水平与平原地区存在差异。患者自身因素的影响⑦年龄和种族：因空腹血糖水平随年龄增长略有增高，所以HbA1c也与年龄呈正相

8、关，有研究认为，30岁后，年龄每增长10岁，HbA1c会增长0.1%；白种人的HbA1c较其他种族都低。方法学的影响HbA1c的检测方法主要有：基于电荷差异的检测方法，包括离子交换高效液相色谱法（HPLC）和电泳方法等。基于结构差异的检测方法，包括亲和层析色谱法、免疫化学方法