针对糖化血红蛋白hba1c的临床的探讨

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1、针对糖化血红蛋白HbAlc的临床的探讨漆晓玲(四川省宜宾市第二人民医院644000)【中图分类号1R446.1【文献标识码】A【文章编号］1672-5085(2010)32-0130-03【摘要】糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合牛成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比,且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号为HbAlc。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8〜12周的血糖控制情况。【关键词】糖化血红蛋白意义检测随着糖尿病发病率的逐年攀升，糖尿病患者人群逐渐扩大，中

2、国已成为继卬度之后位居第二位的糖尿病国家。目前我国糖尿病患者约4500多万，其中绝大部分为2型糖尿病。由于生活方式的不同，城乡患病率差别很大，城市人口2型糖尿病患病率平均为4.8%,但并发症控制率不足20%,己确诊的因糖尿病导致的高血压患者有1200万、脑卒中患者500万、冠心病患者600万、尿毒症患者50万。专家指出，血糖控制不达标是造成这一现象的重要原因，而糖化血红蛋白是衡量血糖控制水平的重要指标。1糖化血红蛋白HbAlc的临床意义糖化血红蛋白是一项说服力较强、数据较客观、稳定性较好的牛化检查,不受偶尔一次血糖升高或降低的影响。能反应糖尿病患者2-3个月

3、以内的糖代谢状况，同时与糖尿病并发症尤其是微血管病变关系密切，在糖尿病学上有重要的临床参考价值。1.1增高:测定HbAlc可以了解糖尿病人在2〜3个月的血糖控制情况。此外，用含葡萄糖的透析液作血透的慢性肾衰病人，地中海贫血和白血病病人亦增高。1.2降低：溶血性及失血性贫血，慢性肾衰，慢性持续性低血糖症等。1.3作为糖尿病的病情监测指标1.3.1作为轻症、II型、“隐性”糖尿病的早期诊断指标。1.3.2不是诊断糖尿病的敏感指标，不能取代现行的糖耐量试验。1.3.3可以列为糖尿病的普查和健康检查的项目。1.4当HbAlc>9%吋，说明患者存在着持续性高血糖，可以

4、出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症。临床经常以糖化血红蛋白作为监测指标来了解患者近阶段的血糖情况，以及估价糖尿病慢性并发症的发生与发展情况。1.5对预防糖尿病孕妇的巨大胎儿、畸形胎、死胎，以及急、慢性并发症发生发展的监督具有重要意义。1.6对于病因尚未明确的昏迷或正在输注葡萄糖（测血糖当然增高）抢救者，急查糖化血红蛋白具有鉴别诊断的价值。1.7对于糖化血红蛋白特别增高的糖尿病患者，应警惕如酮症酸中毒等急性合并症的发生。2临床常用的测定糖化血红蛋白HbAlc的方法2.1乳胶凝集反应法乳胶凝集反应法是利用抗原抗体直接测定总血红蛋白Hb中的糖化血红蛋白HbA

5、lc的百分含量。目前有国内外几家厂商可以提供HbAlc测定的试剂盒。这种免疫反应是由被测血样品中的总Hb和HbAlc与试剂中的抗体结合而形成凝集，凝集量随HbAlc浓度的大小而变化。使用生化分析仪器来进行比浊测定HbAlc的浓度，采用终点法，生化仪通过测定反应液的吸光度值，可直接反映出凝集量的多少；推算出HbAlc占Hb的百分含量，测定时，仪器多采用660nm单色光做主波长，800nm单色光做副波长，通过标准曲线得出实测值。由于这种试验其标准曲线是非线性的，所以在测定前，首先用随试剂盒起带有的5种不同浓度的定标液，做出5点非线性标准曲线。曲线和数值存在生化仪

6、的贮存器中，测定样品时，实测出的吸光度值A与标准曲线比较，由仪器CPU求出实测样品中的HbAlc百分含量。乳胶凝集反应法测定HbAlc简便、不用增加仪器，可直接用自动生化分析对样品进行快速测定。该方法也可以用手工的方法,在酶标仪进行测定，是目前使用较多的方法。但是乳胶凝集反应法其准确性和重复性均有欠缺。2.2离子交换高压液相色谱法HPLC使用离了交换高压液相色谱HPLC(highpressureliquidchromatography)来测定HbAlc的百分含量目前被认为是分析HbAlc的金标准。采用HPLC方法工作的全自动糖化血红蛋白分析仪器，以其快速、简

7、便、精巧、准确等特点，受到越来越多用户的欢迎。色谱分析是一类利用混合物的各组分在不同相上的分配差别，在两相物质相对运动过程中，将混合物中的各种成份分离开的一种分析技术。液相色谱是以液体或固体为固定相，以液体为液动相的色谱法的总称。色谱法又叫色层或层析，这一技术在生命科学研究中用于生物活性物质的分析；生物活性物质是以混合物形式存在，人类血液中的蛋白质有上千种，只有把混在--起的被测蛋白分离出来，才能准确测定；在HbAlc的测定吋，可以通过高精度HPLC,将HbAlc从Hb中分离出来，才能得到准确的数值。在生命科学研究中，活性物质的分离主要应用的是液相柱色谱。这

8、种技术诞生于20世纪初叶，俄国化学家茨维特把植物色素