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《脑出血患者血糖、糖化血红蛋白hba1c及尿素联合检测的临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、脑出血患者血糖、糖化血红蛋白HbAlc及尿素联合检测的临床意义江苏省镇江市第四人民医院检验科，江苏镇江212001【摘要】目的探讨血糖（BG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、尿素氮（BUN）在脑出血患者病程与预后屮的临床意义。方法分别检测136例脑出血患者急性期BG、HbAlc>BUN的水平。结果反应性高血糖组的BUN显著高于正常血糖组而ESS评分则显著低于正常血糖组（P<0.01）。结论及时检测脑出血患者血清BB、HbAlc、BUN对疗效的观察和预后的判断有重要意义。【关键词】脑出血；血糖；糖化血红
2、蛋白；尿素【中图分类号1R587.1【文献标识码】A【文章编号］2096-0867（2016）08-142-01脑出血或称脑溢血，系指非外伤性脑实质内出血，高血压和动脉粥样硬化是主要致病原因，因缺乏有效的治疗手段，预后较缺血性脑卒屮更差［1］。脑出血患者急性期会出现高血糖、肾功能不全等应激反应，我们分析了2010年12月至2014年2月住院的136例脑出血患者糖化血红蛋口（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、和尿素（BUN）的水平及ESS评分，探讨HbAlc、FBG和BUN与脑出血病情程度及预后的关系，现报
3、告如下。1资料与方法1.1标本来源2010年12月至2014年2月收住院，发病时间<12h的脑出血患者136例，男性85例，女性51例,年龄25〜85岁,49.2±17.1岁•以上病例均符合全国第四界脑血管疾病学术会制定的诊断标准。经头颅CT或MRI检查确诊，并排除既往有脑出血、心肌梗死、肝肾疾病、恶性肿瘤、血友病。其屮确诊糖尿病患者32例（所有糖尿病患者均排除甲状腺、肾上腺、垂体疾病）。1.2仪器和试剂AU5800全自动生化分析仪。FBG测定采用葡萄糖氧化酶法，BUN测定采用尿酶偶联
4、谷氨酸脱氢酶法，试剂均由宁波美康生物科技股份有限公司提供；HbAlc测定采用色谱…■分光光度法，试剂由南京惠众医疗设备有限公司提供。1.3方法所有患者均于入院时测量血压，在12h内静脉采集空腹血，分非抗凝管和EDTA-K2抗凝管，测定FBG、BUN、HbAlc。分组方法：FBG正常3.9〜6.1mmol/L,既往无糖尿病史，HbAlc<6.5%,为正常血糖组，用FBG(・)表示。有糖尿病史或脑岀血发生后FBG>6.1mmol/L,HbAlc^6.5%,确诊为糖尿
5、病者，为糖尿病高血糖组(糖尿病按WHO1980年诊断标准诊断)，用FBG(+)表示.无糖尿病史，但FBG>6.1mmol/L,HbAlc<6.5%,为非糖尿病高血糖组，用FBG(应)表示.④BUN>7.4mmol/L为高尿素氮组，用BUN(+)表示•⑤BUN<7.4mmol/L为低尿素氮组，用BUN(・)表示.1.4统计学方法各组数据用(x±s)表示，FBG(・)、FBG(+)和FBG(应)组间FBG值,BUN值和ESS评分比较用t检验；所用统计软件为SPSS13.0
6、.2结果FBG水平不同组之间ESS评分、BUN比较正常血糖组与糖尿病组的BUN和ESS评分比较差异无显著性，反应性高血糖组的BUN显著高于正常血糖组和糖尿病组而ESS评分则显著低于正常血糖组和糖尿病组，见表1.注:①*与**的BUN比较：t二3.085,p<0.05；ESS评分比较：t=4.783,p<0.01.②水与***的BUN比较：t=9.015,p<0.01；ESS评分比较：t=7.387,p<0.01.@)**与***的BUN比较：t=4.311,p<0.05；ES
7、S评分比较：t=2.904,p<0.05o3讨论HbAlc水平反映测定前血液中8~12周的血糖平均浓度，而U不受BG浓度暂时波动的影响。BG和HbAlc联合测定是确定有无糖尿病的良好方法，对鉴别高血糖病因有诊断意义。脑出血患者急性期会出现多种应激反应，约有20%会继发高血糖，而急性期高血糖被认为与血肿扩大相关，是脑出血致死致残的危险因素[2],本研究中脑岀血急性期有半数(68/136)患者发生非糖尿病性高血糖，比例较高。普遍认为脑出血后直接或间接的影响到下丘脑■垂体■肾上腺轴等，导致神经内分泌功能紊
8、乱所致皮质醇增多，从而促进BG增高;同吋又因严重的应激反应,血液中儿茶酚胺增高激活胰腺内交感神经，抑制胰岛素释放，而以高血糖素分泌增多，使BG浓度增高[3]。肾脏是人体的重要排泄器官，急性脑出血时;极易发生急性肾功能不全，主要原因可能是:①原有高血压或糖尿病引起的肾脏病变;②急性脑出血时,植物神经和内分泌功能紊乱影响肾功能;③脑出血累及脑干,通过迷走神经使肾脏血管舒缩功能障碍发生缺血损害或尿生产减少⑷急性脑出血所致急性肾功能不
