磁共振DWI及动态增强扫描在前列腺疾病诊断中的价值_周雁玲.pdf

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1、医学影像学杂志２０１２年第２２卷第８期ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏｌ．２２Ｎｏ．８２０１２磁共振ＤＷＩ及动态增强扫描在前列腺疾病诊断中的价值周雁玲，郑国良，陈其锋（南方医科大学附属小榄医院放射科广东中山５２８４１５）【摘要】目的探讨磁共振扩散加权成像（ＤＷＩ）和动态增强扫描（ＤＣＥ－ＭＲＩ）在前列腺疾病中的诊断价值。方法经穿刺活检或手术病理证实的２０例前列腺癌及３１例前列腺增生（ＢＰＨ）患者进行了ＭＲ常规扫描、ＤＷＩ和ＤＣＥ－ＭＲＩ扫描，测量病变的表观扩散系数（ＡＤＣ）值，观察病灶常规ＭＲＩ、ＤＷＩ和动态增强ＭＲＩ特征，绘制信号强度－时间曲线（ＳＩ－

2、Ｔ曲线），ＳＩ－Ｔ曲线分成３型：Ⅰ型为信号强度早期增高后仍持续增高；Ⅱ型为信号强度早期增高后出现平台期；Ⅲ型为信号强度早期增高后出现下降期。经方差分析比较不同组织和病灶间差异。结果经ＤＣＥ－ＭＲＩ检查，２０例前列腺癌患者中１７例病灶区呈Ⅲ型曲线，２例呈Ⅱ型曲线，１例呈Ⅰ型曲线；３１例前列腺增生患者中２６例呈Ⅰ型曲线，４例呈Ⅱ型曲线，１例呈Ⅲ型曲线。前列腺癌组与ＢＰＨ组的ＳＩ－Ｔ曲线类型分布的差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。２０例前列腺癌病灶于ＤＷＩ上为高信号，于ＡＤＣ图上呈明显低信号，ＡＤＣ值为（１．１８±０．０８）×１０－３２／ｓ，未被癌组织侵

3、及的外围叶于ｍｍ－３２／ｓ；３１例前列腺增生患者中央叶和外围叶于ＤＷＩ、ＡＤＣＤＷＩ、ＡＤＣ图上均呈等信号，ＡＤＣ值为（２．６７±０．０９）×１０ｍｍ图上均呈等信号，ＡＤＣ值分别为（１．８７±０．０７）×１０－３２／ｓ、（２．６４±０．１１）×１０－２／ｓ。除前列腺增生的外围叶与未被ｍｍ３ｍｍ癌组织侵及的外围叶之间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）外，前列腺增生、前列腺癌、前列腺增生的外围叶和未被癌组织侵及的外围叶各组之间差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＤＣＥ－ＭＲＩ和ＤＷＩ联合应用在前列腺癌诊断的敏感度、特异度和准确度均达８０％以上。结论ＤＣＥ

4、－ＭＲＩ、ＤＷＩ在前列腺癌和前列腺增生中具有特征性影像学表现，２种方法联合应用提高了ＭＲＩ诊断前列腺癌的诊断和分期准确率。【关键词】磁共振成像；前列腺疾病；扩散加权成像；动态增强扫描中图分类号：Ｒ６９７；Ｒ４４５．２文献标识码：Ａ文章编号：１００６－９０１１（２０１２）０８－１３６３－０５Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｄｙｎａｍｉｃｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄＭＲＩａｎｄｄｉｆｆｕｓｉｏｎ－ｗｅｉｇｈｔｅｄＭＲｉｍａｇｉｎｇｉｎｐｒｏｓｔａｔｅｄｉｓｅａｓｅｓＺＨＯＵＹａｎ－ｌｉｎｇ，ＺＨＥＮＧｕｏ－ｌｉａｎｇ，ＣＨＥＮＱｉ－ｆｅｎｇＴｈ

5、ｅｒａｄｉｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅＸｉａｏｌａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ５２８４１５，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｐｐｌｙｉｎｇｖａｌｕｅｏｆｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｄｙｎａｍｉｃｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄＭＲＩ（ＤＣＥ－ＭＲＩ）ａｎｄｄｉｆｆｕｓｉｏｎｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇ（ＤＷＩ）ｉｎｐｒｏｓｔａｔｅｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ２０ｃａｓｅｓｗｉｔｈｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ（ＰＣ）ａ

6、ｎｄ３１ｃａｓｅｓｗｉｔｈｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ（ＢＰＨ），ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｃｏｎｆｉｒｍｅｄｗｉｔｈｂｉｏｐｓｙ－ｐｒｏｖｅｎ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｕｎｄｅｒｗｅｎｔｔｈｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓｏｆＤＣＥ－ＭＲＩａｎｄＤＷＩ．ＴｈｅＡＤＣｖａｌｕｅｗａｓｍｅａｓｕｒｅｄｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｏｎｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｏｆＰｃａｎｄＢＰＨ．ＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆＤＣＥ－ＭＲＩｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄｂｙｅａｒｌｙ－ｐｈａｓｅｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｐａｒａｍｅｔｅｒｓａｎｄｔｉｍｅ－ｓｉｇｎ

7、ａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙｃｕｒｖｅｓ（ＳＴ－Ｔｃｕｒｖｅｓ）．ＴｈｅｃｕｒｖｅｓｗｅｒｅｃｌａｓｓｉｆｉｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｉｒｓｈａｐｅｓａｓｔｙｐｅⅠ，ｗｈｉｃｈｈａｄｓｔｅａｄｙｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ；ｔｙｐｅⅡ，ｐｌａｔｅａｕｏｆｓｉｇｎａｌｉｎｔｅｎ－ｓｉｔｙ；ａｎｄｔｙｐｅⅢ，ｗａｓｈｏｕｔｏｆｓｉｇｎａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙ．ＴｈｅｒｅｓｋｈｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＡＮＯＶＡ．ＲｅｓｕｌｔｓＵｎｄｅｒｗｅｎｔｔｈｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｏｆＤＣＥ－ＭＲＩ，ｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓＳＩ－Ｔｃｕｒｖｅ

8、ｓｏｆＰＣｓｈｏｗｅｄｍａｉｎｌｙｔｙｐｅⅢ（１７ｃａｓｅｓ）；ｔｙｐｅⅡｃｏｕｌｄｂｅｓｅｅｎｉｎｂｏｔｈＰＣ（２ｃａｓ