资源描述：
《MRI及动态增强扫描对前列腺癌的诊断价值.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中华现代影像学杂志JournalofChineseModernImaging2008年第5卷第6期·527·MRI及动态增强扫描对前列腺癌的诊断价值12胡建新,杨颖[摘要]目的探讨MRI及动态增强扫描(DCE-MRI)对前列腺癌(PC)的诊断价值。方法回顾分析经病理证实的120例PC的MRI图像表现,其中70例行DCE-MRI扫描,并与病理结果对照。结果PC78%发生于外周带,T2WI图像表现为高信号外周带内异常结节状低信号,或前列腺包膜破坏,周围带与中央腺体界线消失。DCE-MRI表现为增强早期,病灶信号强度均
2、匀增高。与病理结果比较,诊断符合率为89.1%。位于C、D期的PC占84.8%。结论常规MRI及DCE-MRI对PC的诊断与分期具有重要价值。[关键词]前列腺肿瘤;磁共振成像;诊断[中图分类号]R816.7[文献标识码]B[文章编号]1681-2824(2008)06-0527-02前列腺癌是严重危害老年男性健康的泌尿系恶性肿瘤,2结果近年来其发病率呈上升趋势。MRI和DCE-MRI对前列腺(1)PC的MRI表现:TWI图像上,周围带内单个或多个2癌具有较高的敏感性和特异性,这种检查已成为前列腺疾病低信号灶,形态
3、不规则,边缘不清。其中外周带单发病灶14的重要影像检查手段。通过分析经病理证实的120例PC的例,占全部病例的11.3%;外周带单侧或双侧弥漫病灶29MRI和DCE-MRI图像表现,探讨这两种检查相结合对PC例,占全部病例的22.7%;由外周带侵犯中央腺体40例,占的诊断价值,并根据MRI表现对PC进行较为准确的临床全部病例的34%;中央腺体病灶8例,占全部病例的6.7%;分期。病灶弥漫不能判断起源者29例,占全部病例的25.3%。(2)1资料与方法DCE-MRI表现:在120例患者中,有70例行动态增强扫描。1
4、11一般资料收集2004年9月～2008年1月经MRI检在增强早期,信号强度均匀增高,有36例呈速升速降型,即查,并经病理证实的120例PC患者的临床资料。年龄43～早期快速强化达到峰值后随即下降;27例呈速升平台型,即82岁,平均63.5岁,主诉:排尿困难、尿失禁、血尿、血精等。早期快速强化后保持一定水平;7例呈速升缓降型,即早期快直肠指诊触及前列腺质硬结节,中央沟消失,其中前列腺Ⅰ速强化后仍稳定强化或缓慢下降。增强后PC信号强度介于度肿大36例,Ⅱ度肿大52例,Ⅲ度肿大32例。血液PSA检中央腺体与外周带之间
5、,与增强前MRI图像比较,癌灶的显查为4.5～150ng/ml,平均53.4ng/ml。64例行穿刺活检证示和对周围组织侵犯的观察更为清楚。(3)在120例PC中,实,56例经术后病理证实。中央腺体外缘低信号环影不完整者占78%,有67例完全消112检查方法所有患者均行MRI和其中70例行DCE-失,占55.6%;部分消失者为27例,占22.4%。运用此征象MRI检查。使用SimensAvanto1.5TMR机,进行MRI扫描,可作为诊断PC的一个指标。(4)包膜及周围脂肪侵犯31采用体部矩阵相控阵线圈,扫描前无
6、需清洁灌肠,无需放置例,表现为前列腺轮廓发生改变,周边脂肪在T1WI上不对称直肠内线圈,患者少量留尿。扫描序列为常规T1WI矢状定或消失;精囊及静脉丛侵犯39例,表现为TWI上高信号的2位,然后T1WI轴位和T2WI轴位,冠状位,矢状位成像。静脉丛内出现低信号,两侧不对称;膀胱及直肠侵犯22例,TWI采用自旋回波序列(SE)TR300～500ms,TE15～201表现为邻近前列腺癌灶的直肠、膀胱内出现结节状软组织信ms;T2WI用快速自旋回波序列(FRFSE)TR3500～5000ms,号影;盆腔淋巴结受累12例
7、,表现为淋巴结增大或多个小淋TE80～100ms,层厚3mm无间隔,视野(FOV)160×210,矩巴结融合成团;骨转移14例,表现为骨质内异常长T1、长T2阵256×256,扫描中心在耻骨联合上2cm。增强扫描:快速信号。动态增强扫描,SPEG序列,对比剂Gd-DTPA,流速0.1～与病理结果比较:120例PC患者中,低分化癌37例,中012mmol/kg,40～60s为静脉期,4～6min后延迟扫描,进行等分化癌62例,高分化癌21例,通过MRI和DCE-MRI检T1WI轴位、冠状位和矢状位扫描。查,明确诊断
8、PC107例,误诊9例,漏诊4例,诊断符合率为113MRI图像分析由两名MRI诊断医师对MRI及DCE89.1%。-MRI图像进行分析,观察PC病灶的表现、病灶对周围组3讨论织的侵犯情况,病灶与前列腺解剖结构的关系等。根据[1]前列腺癌90%以上为腺癌,起源于腺泡及导管,好发于Whitemore提出的前列腺癌分期标准进行分期(即A期:60岁以上老年男性,常见部位为前列腺周
