脂质体阿霉素在肿瘤治疗中的优势.ppt

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1、多美素®脂质体阿霉素在肿瘤治疗中的优势安阳肿瘤医院焦智民1200s189919251930s198520012012手术治疗放射治疗化学疗法激素疗法免疫疗法靶向药物疗法基因及免疫治疗肿瘤的治疗手段血液肿瘤治疗的历史粗放化疗到个体化精准治疗19461948196019751997.11200120132014发现氮芥对白血病和霍奇金病有效应用甲氨蝶呤治疗白血病获得缓解费城染色体的发现开启分子靶向治疗之门单克隆技术产生，单抗靶向药物雨后春笋Rituximab成为FDA获准治疗肿瘤的第一个单克隆抗体甲磺酸伊马替尼获准用于慢性粒细胞性白血病治疗；慢性粒细胞白血病的TKI时代，一

2、种慢性病，如高血压、糖尿病FDA批准Ibrutinib用于治疗套细胞淋巴瘤，同时，2014年被批准了治疗新诊断的CLL血液肿瘤的10种分子靶向新药中，有4种通过FDA审批：blinatumomab、belinostat、idelalisib和ibrutinib淋巴瘤诊断发展历史剪影1832霍奇金描述了7例血液系统恶性肿瘤1865Wilks首次命名了“霍奇金病”Trousseau首次提出了临床分类1878Gowers提出淋巴瘤存在三种类型Sternberg.首次描述了霍奇金病特征性的巨细胞和坏死18981902Reed.首次提出肺结核是霍奇金病的病因Gall和Mallor

3、y.首次对恶性淋巴瘤进行了系统的临床病理学分类1942Craver.首次提出了霍奇金病基于解剖的分期标准：I级-区域性；II级-局限性；III级-广泛性1944Jackson和Parker首次提出了霍奇金淋巴瘤的组织学分型19471950Peter.提出霍奇金淋巴瘤的临床分期标准：I期期-单个淋巴结或单个病灶；II期-两个或两个以上邻近淋巴结区域，上或下躯干；III期-两个或两个以上邻近淋巴结区域，上躯干和下躯干1895Röntgen发明了X线1963Lukes.提出了霍奇金淋巴瘤组织学分类的基础：淋巴细胞和/或组织细胞a.弥漫性b.结节性:结节硬化型、混合型、弥漫纤维

4、化和网状型1965Paris/Rye首次提出了四期分期标准:I期:一个解剖区域或2个邻近区域，横膈同侧；II期:＞2个解剖部分或2个非邻近区域，横膈同侧；III期:横膈两侧，未超出淋巴结/脾脏/韦氏环；IV期:III期以外。A:无系统性症状；B:系统性症状。1971Hounsfield发明了CTAnnArbor分期1973Lauterbur提出了MRI的概念1989Cotswolds会议.修改了AnnArbor分期；CT引入疗效评价；提出CRu1994REAL分类，对NHL进行了完整的分类，并首次定义了NHL组织学、免疫组化、基因及临床特征1999IWG标准.首次提出了

5、NHL疗效评价标准2001WHO分类，首个世界范围内的针对血液系统恶性肿瘤的病理分类2007InternationalHarmonizationProgram(IHP).修订了IWG评价标准20082008版WHO分类，对一些亚型定义了新的病理诊断标准，同时包括了一些新的病理类型2014Lugano分期.更新了分期及疗效评价的标准20162016版WHO分类，更新了诊断的分类及分类标准淋巴瘤免疫治疗评价标准(LyRIC).更新了Lugano分期中淋巴瘤疗效评价标准.IWG提出了RECIL疗效评价标准.建议测量3个靶病灶最长径之和2017Townsend和Nutt发明了P

6、ET-CT1974Kiel分类，将NHL分为低分化和高分化Lukes和Collins首次提出根据T细胞和B细胞系统相关免疫组化对恶性淋巴瘤进行分类BC治疗方法化疗是乳腺癌重要的治疗手段早期疾病：化疗降低复发风险；晚期疾病：控制肿瘤生长，减轻症状,延长生存期HER2-阳性乳腺癌：与靶向药物曲妥珠单抗联合,可以改善HER2-阳性乳腺癌预后三阴性乳腺癌：化疗作为主要治疗手段。ER阳性乳腺癌:内分泌耐药后A-CE/A-T-CEC/ACDDAC-TAC-THCMFFE(A)C/CE(A)FE-CMFAC-TEC-TT-ECFAC-TTACE/AT-CMFE/A-T-CMFTCAT

7、TCH蒽环1970s1980s1990s2000s2010sFEC-TFE/AC-THEBC化疗方案演变安全性疗效生活质量10051005051001050403020蒽环类31.0%紫杉类25.9%死亡率%+SE10年获益5.1%(SE1.6)Lorank2p<.0000115.312.8年10年获益4.3%(SE1.0)Lorank2p<.0000310年获益4.2%(SE1.0)Lorank2p<0.00001年年CMF31.3%蒽环类27.0%对照组36.4%CMF32.2%20.517.819.916.5PetoRonbeh