放射治疗在肿瘤治疗中的地位和进展.ppt

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1、放射治疗在肿瘤治疗中的地位和进展西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤医院放疗科概况一、历史与现状二、放射治疗的基础三、临床放射物理四、设备介绍五、临床放射生物六、放射临床与技术七、放射治疗进展放射治疗在肿瘤治疗中的地位和进展一、历史1、自1895年伦琴发现X线，1896年居里夫妇提炼出镭，此后放射治疗开始应用于临床，至今已有一百多年的历史，放射治疗的发展有一个循序渐进的过程，随着放疗设备的改进和提高，同时也随着临床上大量经验的总结，确立了肿瘤治疗方面除了手术切除外的另一种方式，而这种方式一经开始，便有它的辉煌经历，除了肿瘤疾患外，一些内科疾病、传染病、皮肤病应用放

2、射线治疗也取得了一定的治疗效果，但同时产生的一些副作用，病人和医务人员均付出了一定的代价，通过放射治疗基础研究（放射物理、放射生物），人们逐步认识到放射线的产生机理及副作用。目前放射治疗的适应症主要是针对恶性肿瘤，极少应用于某些良性病变（如血管瘤、瘢痕疙瘩、甲状疾患引起的突眼症等）。2、陕西省放疗单位陕西省放射治疗的发展始于50年代初，在60—70年代省内放射治疗单位只有两家。省内放射治疗事业高峰期出现在80—90年代，十几年间有20余家医院成立了肿瘤放疗科，目前陕西省内已有30余家放疗单位。据统计2010年后，全国医疗机构直线加速器设备预计超过1200台。3、放疗

3、科历史1957年陕西省第一台深部X线治疗机在一附院放射科安装使用，从此开始了放射线治疗肿瘤的历史，1963年成立肿瘤科，设备方面除了两台深部X线治疗机外，另有一台钴60治疗机，70—80年代科室除了上述设备外，又增加一台钴60治疗机（加拿大产），模拟定位机（日本产），肿瘤科也相继由肿瘤外科专业、肿瘤放疗专业、肿瘤内科专业组成，成为西北首家肿瘤放疗单位，同时承办卫生部的放射治疗学习班（每期一年），共七期，1期全国癌症止痛学习班，先后培训了国内众多的放疗医师。曾承担过多项临床药理试验项目。50年来粗略统计共治疗肿瘤患者5万人次，肿瘤患者辐射至西北五省及全国各地。。放疗科

4、现状（一）目前科室有医用直线加速器2台（英国医科达公司），其中全省唯一的一台影像引导下的直线加速器设备（IGRT），将使放疗走向真正的精确；后装治疗机2台（其中一台为瑞典核通公司），30通道及配合内外治疗计划系统；定位机2台（一台为核通公司，另一台大孔径CT模拟定位机（16排）飞利浦公司）；3套治疗计划系统（CMS公司、核通公司、ADAC公司各一套），6个医师工作站，一套放疗局域网；放疗质量控制设备一套（三维水箱、剂量仪3套）。验证设备：半导体和电离矩阵各一台；辅助设备有热疗机一台。我科现有医、技、护、物理、工程师等专业人员100余人,设备应用已基本满足了放疗工作需

5、求；放射治疗专业的发展除了人才、设备外，还设有3个放疗单元（病区），床位数量为180--240张，临床分为胸、头颈腹部和妇科肿瘤三个专业组，已成为全省设备和专业最精良的科室；率先在西北地区开展全身照射、体部X-刀、术中放疗、三维适形放疗和调强放疗。80年代成为放疗硕士点，同时是西北唯一肿瘤学博士学位授予点,省医学会放射肿瘤治疗分会及陕西省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主任委员单位。放疗科现状（二）长期以来，放疗科一直承担国家级、院校级相关临床和基础研究任务。近年来已完成国家级主要科研项目3项。目前正承担的国家级（卫生部及教育部项目）主课题亦有4项，陕西省自然科学基金15

6、项、其余为本校及医院、基金资助项目若干项。自建科以来，科研成果以论文形式发表在国内、外知名专业杂志上的有近20篇，肿瘤防治或放疗技术方面的发明创造专利已申请并获得批准的约12项，科室参写、参编、主写、主编的肿瘤专业和放疗专业书籍已正式出版发行的共8套。二、放射治疗基础作为一个学科，虽然放射治疗已有百年历史，但它仍是一个新的专业，人们对放射治疗的认识不明确，也存在恐惧心理。简单讲：放射治疗就是将放射线合理、有序的应用在肿瘤疾患的治疗中，使病人获得生存、延长生命，提高生活质量，减少痛苦的局部治疗方式，放射治疗医师必须具备良好的外科、内科、妇科、五官科、影像科的临床知识、

7、肿瘤学知识，同时要有放射物理学、放射生物学的相关知识，才能掌握肿瘤治疗原则，因而要求较全面。一个好的放射治疗专业，配置应合理，具备以下最基本要素放射物理这是最基本的要求，目前放射线可分三类、两种治疗方式。①放射性同位素放出的α、β、γ线。②Х线治疗机和各类加速器产生的不同能量的Х线。③各类加速器产生的电子束、质子束、负Л介子束以及其它重离子束等。放射治疗方式体外（远距离）照射：源位于体外的一定距离。近距离治疗（组织间、腔内）：如鼻咽、食管、宫颈等。体内照射：放射性同位素经口服或静脉注射，利用器官选择性吸收作用，如：I131、32P。放射性同位素可以作体内、体外两