放射治疗在不同肿瘤治疗中的变化ppt课件

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1、放射治疗在不同肿瘤治疗中作用的变化随着肿瘤治疗的各种手段的进展(放射治疗、化疗、手术)。各种治疗手段在不同肿瘤治疗中的地位也有所变化。放射治疗也和各种治疗手段一样,在不同肿瘤治疗中的地位也有所变化。放射治疗作用有所减少如恶性淋巴瘤Wilms瘤NSCLC术后放射治疗?淋巴瘤早期霍奇金病HD非霍奇金病淋巴瘤NHD早期霍奇金病HD已不再常规采用斗蓬野或扩大野放射治疗而是综合治疗(化疗加累及野治疗)。理由是效果一样毒性小早期霍奇金病HD照射野缩小累及野剂量减少治疗剂量30~36Gy预防剂量30GY毒性放射治疗心、肺、甲状腺、脊髓及第二原发肿瘤化疗生殖能力损害及第二原发肿瘤HDIII期预后不良病例RC

2、T著者年代例数化疗放疗DFS(%)OS(%)中位随诊(月)Zittoum1985173MOPPIF8792EF9391Santoro1997133ABVDIF949387EF9794Engert20031204ABVDMOPPIF84.292.4EF85.890.9单纯放疗和综合治疗比较Meta-analysis包括13组随机对照研究包共治疗3888例病人包括预后好或预后不良因素化疗多采用MOPP方案或MOPP类似方案SpechtL,etal.JCO,16:830-843,1998单纯放疗和综合治疗比较Meta-analysis综合治疗单纯放疗P复发率(10-years)15.8%32.8%

3、=0.00001OS(10-years)79.4%76.5%>0.1SpechtL,etal.JCO,16:830-843,1998早期HD单纯放疗和综合治疗比较EORTEORTCH1:CSI/II随机分组斗蓬照射组斗蓬照射组+VBLTubianaM,etal.Blood,73:47-56,1989早期HD单纯放疗和综合治疗比较EORTC-H1综合治疗疗效优于单纯放疗OS和DFS。早期HD单纯放疗和综合治疗比较EORTC-H7F(favorable):结果CardeP,etal.JCO,16:13a,1997IntJRadiatOncolBiolPhys,1997EVBP+RT(168)(%

4、)STNI(165)(%)PDFS(6yr)90810.019RFS(6yr)92810.004OS(6yr)98960.156早期HD单纯放疗和综合治疗比较GHSG-HD7(favorable)预后好临床IA-IIB643病人1994-1998年早期HD单纯放疗和综合治疗比较GHSG-HD7(favorable)随机2ABVD+STNI2ABVD+STNI分组STNIalone单纯放疗和综合治疗结果综合治疗改善10年DFS10-15%综合治疗未改善总生存率放疗后复发更易被化疗挽救早期HD长期治疗结果例数12年OS(%)95%CIABVD+STNI669591-100ABVD+IFRT709

5、489-100BonadonaGet.al.JClinOncol22(14)1-7,2004HDIA-IIB总生存率曲线(OS)中国医学科学院肿瘤医院HDIA-IIBDFS曲线中国医学科学院肿瘤医院放疗过程中不同治疗方法白细胞减少症比较(白细胞减少症)受累野组（n=42）例数（%）扩大野组（n=46）例数（%）P值1度2度2（4.8）1（2.4）2（4.3）7（15.2）合计3（7.2）9（19.5）P=0.089中国医学科学院肿瘤医院早期HD单纯放疗和综合治疗比较GHSG-GHSG-HD7(favorable):365例初步结果365例初步结果无治疗失败(%)p2ABVD+STNI96ST

6、NI87=0.05非霍奇金淋巴瘤(NHL)I~II期鼻腔和头颈部T/NK淋巴瘤首选放射治疗±化疗(40~92%)近期疗效及生存率著者年代例数原发鼻腔临床分期治疗CR率(%)5年生存率(%)pAviles2000108108I!~IIRTCHOP9286(8年)Chim20006767I~IVRT7例10083.3(10年)CTRT59例59.3320.03Kim200114374I~IIRT1046935CT±RT8380.93本院124109I~IIRT±CT6774.776CT±RT5719.366-.80.23胃粘膜相关淋巴瘤(MALT)以往的治疗是手术加放射治疗及/或化疗IE期胃低度

7、恶性MALT淋巴瘤,HP阳性首选抗HP感染和H2受体阻滞剂综合治疗，完全缓解率(CR)率达60-100%。5年OS90%,保存了胃功能CR后长期观察复发率<10%胃粘膜相关淋巴瘤(MALT)II期或>II期RT+CT抗HP感染CR0-60%胃粘膜相关淋巴瘤(MALT)胃是MALT最常见部位，属于边缘带淋巴瘤。胃MALT的发生和幽门螺旋菌感染引起92%的病人有幽门螺旋菌的感染。激使B细胞增殖、恶性转染有关I期