肿瘤的放射治疗ppt课件.ppt

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1、肿瘤放射治疗学1第一章概述放射治疗是恶性肿瘤治疗过程中最重要的手段之一。亦是综合治疗中一个重要环节，大约有75—85％的肿瘤患者在治疗过程中需要进行放射治疗。一、放射治疗的目的放射治疗学属于临床学科。放疗是一种局部治疗，是通过放射线对肿瘤的照射、剂量的累积，而使肿瘤组织缩小、消失，同时使周围正常组织接受很小剂量，损伤达到最低，以延长患者生命为目的的一种治疗手段。对晚期肿瘤患者为了改善其症状，也可以进行姑息治疗。2二、放射治疗的历史从1895年伦琴发现X线，1896年居里夫妇发现镭，直至今日的适形、调强及γ刀、x刀的治疗，放疗技术有了飞速的发

2、展（在医学史上，外科历史悠久，放疗发展最快）。近年来，由于电子计算机技术、医学影像技术、图象处理技术以及放射设备的不断发展和更新，为放射肿瘤学的发展开创了崭新的领域。例如：放射损伤已较常规放疗明显减轻，肿瘤局部控制率明显增加。3三、放射治疗在恶性肿瘤中的地位在恶性肿瘤的治疗过程中，大约有75%的恶性肿瘤患者需要经过放射治疗进行治疗。有资料显示，45%的恶性肿瘤可以治愈，其中，通过手术可治愈22%，放疗治愈18%，化疗药物治愈5%。恶性肿瘤的治疗，目前趋向使用综合治疗。随着放疗设备的不断更新，肿瘤的放疗效果也不断地提高。放射治疗已逐渐被认识，

3、从而使放疗在恶性肿瘤的治疗中已占有相当重要的位置。4四、放射肿瘤科与放射肿瘤医师放射肿瘤学是一个临床学科，因此，放疗科医生也就是临床医生。目前对放疗科医生要求越来越高，他们不仅需要具备多方面的知识（比过去多得多），而且也需要掌握扎实的放射物理学、放射生物学以及医学基础。此外，更需要充实影像及计算机技术。这是与普通内、外科医生所不同的。5在国外，把放疗医生称为肿瘤学家，把操作机器的技师称为放疗师。形势要求放疗医生要不断地学习和掌握各种新技术、新设备，以适应放射肿瘤学飞速发展的需要。67一、一般临床知识放射肿瘤医师是一位临床医师，必须具有一般的

4、临床知识和经验，并能处理放疗前、中、后出现的临床问题。二、肿瘤学知识放射治疗主要是治疗恶性肿瘤。放疗科医生必须具有一般的肿瘤学知识、流行病学、病因学、肿瘤分子生物学，特别是要掌握临床肿瘤学、放射物理学、放射生物和放射损伤学，以及肿瘤放射治疗学的知识。第二章放射治疗基础知识8三、放射治疗过程放射治疗过程必须有放射肿瘤医师、放射物理师、放射技师共同参与的全过程。临床检查及诊断→确定治疗目的→确定放射源→制作病人装置与身体轮廓→模拟机下摄片或ＣＴ模拟→确定靶区体积→确定肿瘤体积及剂量→确定危机器官及剂量→制定治疗计划→确定治疗计划→验证治疗计划→

5、签字→第一次治疗　摆位→摄验证片→每周摄验证片，每周核对治疗单，每周检查病人（必要时更改计划）→治疗结束进行总结→随诊。910111213四、放射治疗前准备工作（一）、思想上的准备：恶性肿瘤病人多数思想负担重对治疗信心不足，精神萎靡不振，影响治疗效果。所以医生要做深入细致的思想工作，使他们知道癌症是可以治愈的，增强战胜疾病的信心，和医务人员密切配合，顺利地完成治疗计划。14（二）、全身准备病人全身状态的好坏可直接影响治疗效果，所以在治疗前要全面检查。有贫血者要给予纠正，有全身感染者要给予治疗，有合并症者要给予控制。治疗过程中，让病人进高蛋白

6、，高维生素、高热量的食物。从个方面改善病人的全身状况，提高机体免疫能力，提高治疗效果。15（三）、局部的准备：如体表肿瘤要保持局部清洁，控制感染，保持引流通畅，禁止任何的化学或物理的刺激。头颈部肿瘤照射野包括口腔时，要事先洁齿并拔除不健康的牙齿，待创面愈合后方可放疗。肺癌合并肺炎时，要边抗炎边放疗。16五、放射治疗的禁忌症：放射治疗的绝对禁忌症很少，对晚期病人进行低姑息性放疗还可以达到止痛、止血、减轻痛苦的作用。遇有下述情况可视为放射治疗禁忌症：1、癌症晚期合并贫血、消瘦、处于恶意质状态者；2、肿瘤所在脏器有穿孔时；3、心肝肾重要脏器功能有

7、严重损害者；4、有严重结核时；5、严重的全身感染、败血症、脓毒血症未控制者；6、过去曾做过放射治疗皮肤或局部组织器官受到严重损害，不容许再行放疗者；7、肿瘤晚期已出现广泛转移，而且该肿瘤对射线不敏感，放疗不能改善症状者；8治疗前血色素低于80g/L，白细胞低于3.5*109/L没得到纠正。17一、放射敏感性和放射可治愈性。放射敏感性：指肿瘤或肿瘤细胞在受到射线照射后的反应程度，也就是放射效应。放射敏感性取决于它们的组织来源、分化程度、肿瘤的大体类型以及病人的一般状况，如有无贫血、感染等。放射敏感性包括放射敏感、中度敏感、放射抗拒。放射治愈性

8、：指在肿瘤原发部位或区域，把肿瘤清除掉，反应了照射后的直接效应。第三章与临床放射治疗有关的放射生物学概念18放射敏感性和放射可治愈性，没有什么明显的相互关系。一个肿瘤可以放射敏感