肿瘤综合治疗及放射治疗的进展

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1、肿瘤综合治疗及放射治疗的进展肿瘤治疗的目的生存质量安全肿瘤综合治疗较成熟的如头颈部癌、软组织肉瘤、乳腺癌等等作的多但还不太成孰的如直肠癌等等较新的如膀胱癌、胃癌等等颈段食管癌各种治疗方法的5年生存率治疗方法例数5年生存率pValue单纯手术2715.3%单纯放疗11328.0%＜0.05综合治疗3040.0%*单纯放疗Dt＞50Gy#综合治疗Dt40Gy口腔癌不同T分期术前放疗+手术与单纯手术的5年生存率比较5年生存率(%)治疗方法T1T2T3T4T3+4术前放疗+手术71(12/17)63(4

2、2/67)57(13/23)62(29/47)60(42/70)单纯手术73(11/15)63(27/43)25(3/12)40(2/5)29(5/17)腮腺癌单纯手术与术后放疗5年生存率比较治疗项目对比单纯手术术后放疗首次治疗34/4281%35/4088%术后复发10/1759%17/1989%*对复发后再手术病人，应加用术后放疗肿瘤病理恶性度低度恶性35/3892%44/4990%高度恶性9/2143%8/1080%*病理类型高度恶性者，应加用术后放疗肿瘤分期I~II期33/33100%3

3、6/3797%III~IV期11/2642%16/2273%*期别晚的病人，应加用术后放疗有面神经麻痹1/74/7医科院肿瘤医院治疗情况*有面神经麻痹者，应加用术后放疗舌活动部鳞癌(4cm)大放射+小手术与单纯根治性手术5年生存率比较(医科院肿瘤医院1980~1991)治疗方法存活数/总例数5年生存率(%)足量放疗+V形切除术13/1493单纯根治性手术28/4365乳腺根治术与保乳手术加放射治疗早期乳癌（9个随机分组研究）早期乳腺癌保乳治疗国内研究现状早期乳腺癌保乳治疗国内结果远端直肠癌Moh

4、iuddin1998报道70例，居肛直交界处0-1cm25例（36%），1-2cm45例（64%）肿瘤活动36例（52%），部分固定26例（37%），固定8例（11%）。术前放疗采用全盆照射45Gy/4周。肿瘤固定或部分固定加侧野补充5-15Gy。疗效、并发症及功能是表2、3及4。局部切除加术后放疗结果见表5。术前放疗加保肛手术疗效并发症肛括约肌功能局部切除+术后放疗疗效直肠癌术前放、化疗的结果(孙晓南2000)术前单一放疗治疗组27例，40-50Gy/20-23次/4-5周术前放、化疗组15例

5、。化、放组采用化疗、放疗同时进行，化疗为5FU，甲酰四氢叶酸钙及脱氧氟脲苷，放疗为40-46Gy/20-23次/4-5周术前放疗及放、化疗的保率术前放疗及放、化疗的生存率、复发率及急性反应组别3年无瘤生存率局部复发率IIIIV度急性反应放加化40．1%26．7%73．3%单放33．2%48．1%44．4%结论为术前放疗加化疗急性反应大但能耐受，术前放疗加化疗加保肛手术并未降低生存率也未增加并发症。膀胱癌HospitalofNavarrePamplonaSpan20pts70-78岁中位74岁T2

6、4,T39,T47经尿道切除术（减少瘤体）化疗二周期全盆照射45Gy/6w,同时DDP20MG/m/天1-5天膀胱镜检查评价疗效CR—缩野原照20Gy/2w,非CR—膀胱切除术侵犯肌层膀胱癌单一又综合治疗结果治疗组数总例数CR(%)单一放疗472145单一化疗630127经尿道切除加化疗422551经尿道切除加化、放疗421871膀胱癌保存膀胱术后综合治疗的疗效邵逸夫医院孙晓南膀胱移行上皮癌侵犯肌层23例I组膀胱灌注放射治疗II组膀胱灌注3年盆腔复发率(%)3年生存率I组18.881.8II

7、组44.886.2胃癌及贲门癌术后放、化疗及单一手术的比较556例胃癌及贲门癌随机分入术后放、化疗及单一手术组化疗：5FU425mg/m2/天Leucovorin20mg/m2/天5天化疗头4天及最后3天更改了剂量放疗结束后再进行个2周期化疗（5FU425mg，Leucovarin20mg）放疗：4500cGy/5周180cGy/次5天/周胃癌及贲门癌术后放、化疗及单一手术的结果中位生存（月）单一手术组27术后放、化疗36死亡危险比1.35术后放、化疗组32%患者有4级毒副反应Macdonald

8、JSSmalleySR,BenedettiJetalNewEnglJMed2001;345:725-730局部晚期胃癌根治术后放、化疗随机分组研究SWOG9008IJROBP200048(3)SUPPL:111入组条件：完全切除、淋巴结+/-、病变侵犯超过肌层。随机分组：放化疗组观察组放化疗组：放疗前1周期化疗（5FU425mg/m2/dLeucovarin20mg/m2/dd1-5q28d放疗：照射野包括瘤床及N1,N2,吻合口，12指肠断端（盲端）放疗同时化疗（5FU400mg/m2/dLe