鼓膜置管术与鼓膜切开术治疗小儿分泌性中耳炎效果比较

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1、鼓膜置管术与鼓膜切开术治疗小儿分泌性中耳炎效果比较　　[摘要]目的探讨鼓膜置管术和鼓膜切开术治疗小儿分泌性中耳炎的临床效果，并将结果进行比较。方法选取在我院诊治的分泌性中耳炎患儿90例，根据数字随机法分成观察组和对照组，观察组采用鼓膜置管术治疗，对照组采用鼓膜切开术治疗，将两组临床效果进行比较。结果3～6个月观察组总有效率97.78%，对照组总有效率80.85%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P6个月观察组总有效率85.00%，对照组总有效率61.90%，观察组总有效率高于对照组，差异有高度统计学意义（P0.05）。结论鼓膜切开术与鼓膜留置术各有优劣，对

2、分泌性中耳炎患儿的治疗方式选择应根据患儿的病情、病史判断。[关键词]鼓膜置管术；鼓膜切开术；小儿；分泌性中耳炎[中图分类号]R764.21[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2014）05-0120-037鼓膜置管术与鼓膜切开术治疗小儿分泌性中耳炎效果比较　　[摘要]目的探讨鼓膜置管术和鼓膜切开术治疗小儿分泌性中耳炎的临床效果，并将结果进行比较。方法选取在我院诊治的分泌性中耳炎患儿90例，根据数字随机法分成观察组和对照组，观察组采用鼓膜置管术治疗，对照组采用鼓膜切开术治疗，将两组临床效果进行比较。结果3～6个月观察组总有效率97.78%，对照组总有效率80

3、.85%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P6个月观察组总有效率85.00%，对照组总有效率61.90%，观察组总有效率高于对照组，差异有高度统计学意义（P0.05）。结论鼓膜切开术与鼓膜留置术各有优劣，对分泌性中耳炎患儿的治疗方式选择应根据患儿的病情、病史判断。[关键词]鼓膜置管术；鼓膜切开术；小儿；分泌性中耳炎[中图分类号]R764.21[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2014）05-0120-037病史较长的小儿分泌性中耳炎一般临床治疗方式为手术治疗，鼓膜留置术因其显著的疗效，被临床优先选择使用。因研究对象多为小儿，良好的疗效为临床选

4、择治疗方式的首要依据，但笔者认为，鼓膜切开术虽然在疗效上处于绝对劣势，但还是有其独特优点，对于3～6个月病史、病情较轻的患儿仍可使用[1]。本文选取我院分泌性中耳炎患儿90例，对照研究两种术式疗效及并发症发生情况，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院2010年1月～2013年1月收治分泌性中耳炎患儿90例，随机分成观察组和对照组两组，每组45例。观察组65耳，男27例，女18例，年龄3～11岁，平均（6.11±0.95）岁；病程3～8个月，平均（5.01±0.91）个月；对照组68耳，男25例，女20例，年龄2～10岁，平均（6.01±0.97）岁；病程为3～8

5、个月，平均（5.11±0.92）个月；两组耳数、患儿性别、患儿年龄和病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2临床表现患儿的患耳鼓膜出现活动不良，咽鼓管在吹张时通气不良。光锥已缩短或已消失，呈灰蓝色或琥珀色。鼓膜肥厚、混浊，或鼓膜内陷。听力严重下降，耳聋、耳鸣，或闭塞闷胀感，少数患儿摇头时，可闻水声。采用纯音测听，患儿骨导均正常，声导的抗图均为B型鼓室导抗图，言语频率的气导下降35～55dB。1.3方法7两组患儿术前均采用75%乙醇滴入外耳道进行消毒，手术均在耳内镜下实施，患儿采取仰卧位，行全身麻醉，术后均采用抗生素抗感染。对照组采用鼓膜切开术治疗分泌性中耳炎

6、患儿，在鼓膜前下象限底部行鼓膜切开，做弧形切口，鼓膜的倾斜和切刃深度情况相当即可，切忌过深，采用吸引器将积液吸出。术后每天行咽鼓管吹张1次，持续治疗7d。观察组采用鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎患儿，在鼓膜前下象限切开鼓膜，做十字切口，采用吸引管将鼓室内分泌物吸净，采用糜蛋白酶和地塞米松对鼓室冲吸，用鼓膜置管器在鼓膜切口处置入鼓膜通气管，将积液吸出，置管需留置6个月左右，根据患儿自身情况，可调节时间。1.4观察指标观察治疗前、后患儿鼓室导抗图分型变化、临床症状体征变化，对治疗过程中的并发症进行记录。1.5疗效评定标准[2]治愈：经治疗后，患儿鼓室导抗图已恢复至A型，鼓膜形

7、态均恢复正常，临床症状及体征恢复正常；有效：经治疗后，患儿临床症状及体征均有明显改善，鼓室导抗图均恢复至As型，或恢复至C型；无效：经治疗后，患儿相关检查结果、临床症状及体征均无明显改变。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。1.6统计学方法7采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，以P6个月观察组总有效率85.00%，对照组总有效率61.90%，差异有高度统计学意义（P0.05）。见表2。3讨论小儿分泌性中耳炎一般原因为咽鼓管功能缺失或者耳黏膜分泌障碍，具有中耳内渗出非化脓性积液等特异性临床表现[3]，其发病因素复杂