鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效观察.pdf

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1、中外医学研究2010年3月第8卷第6期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH~g-：者二≯曩

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9、。l鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效观察李湘宇刘文君黄凌飞常德市第一中医院耳鼻喉科(湖南常德415000)【摘要】目的观察鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎(SOM)的疗效。方法对35例(42耳)保守治疗无效的分泌性中耳炎患者行鼓膜置管治疗。结果术后随访6—18个月，平均10个月。治愈31耳(73．8％)，好转7耳(16．7％)，无效4耳(9．5％)，总有效率90．5％。结论鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎效果良好。’【关键词

10、1鼓膜置管；分泌性中耳炎；疗效Observationofthetherapeuticeffectsofmyringotomysupplementedwithgrommetinsertiononpatientswithsecretoryofitismedia．L／Xiang—yu，LIUWen一n，HUANGLing—fei．EntDepartmentofTheFirstChineseHospitalnChangdeofHunan，Changde415000，China．【Abstract】ObjectiveToobservethetherapeuticeffectsofmngotomysu

11、pplementedwithgrommetinsertiononpatientswithsecretoryotitismedia(SOM)．MethodsAretrospectivestudywasmadeamongon35patients(42ears)withSOMtreatedbymyringotomysupplementedwithgrommetinsertion．ResultsOfthe42ears，31(73．8％)showedclinicalcure，7(16．7％)improvement，and4(9．5％)lackofeficacy，thetotalefectiverat

12、ewas90．5％．ConclusionMyringotomysupplementedwithgrommetinsertionisanefectivetreatmentmethodtoSOMpatients【Keywords】Grommetinsertion；Secretoryotitismedia；Efficacy分泌性中耳炎(SecretoryOtitisMedia，SOM)是由于咽鼓管功耳内镜引导下检查通气管的通畅情况。患者耳鸣，耳闷缓解，鼓能不良、感染或免疫反应引起，临床上以鼓室积液和听力下降为室无液体排后两周拔管。拔管，脱管后1个月复查听力。主要特征的中耳非化脓性疾病。若治疗不当

13、，可引起听力障碍及1．3疗效评定标准治愈：耳闭塞感、耳鸣消失，听力恢复，鼓语言发育不良⋯。临床上常用药物及鼓膜穿刺抽液、咽鼓管吹膜恢复正常、积液消失，声导抗检查显示从B型曲线转为A型曲张、鼓膜置管等方法治疗，都可起到不同程度的效果。2007年7线，语频区平均纯音听力提高大于l5dB；好转：耳闭塞感、耳鸣减月～2009年5月，笔者所在医院采用鼓膜置管术治疗分泌性中轻，听力提高，鼓膜内陷不明显、有少量积液，语频听力提高至耳炎35例，取得了显著的效果，现报道如下。10～l5dB；无效：耳闭塞感、耳鸣无明显变化，听力无明显提高，1资料与方法鼓膜内陷明显、鼓室内仍明显存在积液。1．1一般资料本组患者

14、35例(42耳)，男20例，女l5例，年龄1．4统计学处理数据采用SPSS9．0统计软件进行分析。治l6～65岁，平均(35．6±16．8)岁。单侧28例(28耳)，双侧7例疗前后计量资料比较采用t检验。(14耳)。病程1～32个月，平均6．2个月。患者均主诉耳闷、耳2结果鸣、听力下降。体检：鼓膜内陷，活动受限，呈灰蓝或琥珀色，光锥随访时间为拔管后6～18个月。置管期为2～18个月。拔缩短或消失，其中1O耳透过鼓膜见液平。纯音测听：35例(42管指征为患者自觉症状消失或明显减轻，患者无上呼吸道感染，耳)示传导性聋，语频听阈为30—40dB。声导抗图均为B型鼓一般健康状况良好。拔管后1个月内

15、嘱患者复查鼓膜愈合情况。室导抗图。经鼓膜穿刺证实有鼓室积液，其中浆液性2l耳，黏液其中31耳(73．8％)自觉耳闷、耳鸣消失，听力恢复，鼓膜恢复正性7耳，胶耳4耳。术前所有患者均经口服抗生素、皮质类固醇常，积液消失。7耳(16．7％)耳闷、耳鸣减轻，听力提高，鼓室有激素、两次以上鼓膜穿刺注射地塞米松、d一糜蛋白酶并行咽鼓少量积液；4耳(9．5％)无效。总有效率90．5％。术后30d内管吹张治疗无效。经鼻部鼻咽部检查排除鼻