鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的疗效观察.pdf

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1、199鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的疗效观察路庆旺【摘要】目的:观察鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎(SOM)的效果。方法:对26例(30耳)保守治疗无效的慢性SOM行鼓膜置管治疗。结果:26例患者随访6一12个月，治愈21耳(70%)，好转5耳(16.7%)，无效4耳(13.3%),总有效率86.7%。结论:鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎方法简便，疗效肯定。【关键词】中耳炎;鼓膜置管术【中图分类号】R764.9'2R764.21【文献标识码】B【文章编号】1671一7163(2006)03一0199一。2002年10月一2004年12月我科对26例

2、(302结果耳)保守治疗无效的慢性分泌性中耳炎(SOM)患者本组26例(30耳)均获随访6一12个月。术后行鼓膜置管术治疗，疗效肯定，现报道如下。3个月取管3耳，3一6个月取管8耳，6一12个月取1资料与方法管3耳，3-5个月通气管自行脱出14耳，1耳因置1.1临床资料管后患者不能耐受于术后第3天取出，1耳因两周26例(30耳)，男15例，女11例，年龄15一68后并发化脓性中耳炎取管。取管后2一3周鼓膜穿岁，平均(34.8土巧.5)岁。病程2个月一6a，平均孔自行愈合。21耳(70%)自觉耳闷、耳鸣消失，听(12.3土巧.2)月。单耳22例，双耳4

3、例。全部患者力恢复;鼓膜恢复正常，积液消失，纯音测听在正常均主诉耳闷、耳鸣、听力下降。体检:鼓膜内陷，活范围;5耳(16.7%)耳闷、耳鸣减轻，听力提高，鼓室动受限，呈灰蓝或乳白色，13耳鼓膜可见液平。纯有少量积液;4耳(13.3%)无效。总有效率86.7%0音测听:语言频率气导损失25一45分贝，平均(31.3复查纯音测听示气导损失平均(14.0士12.3)分贝，士5.7)分贝。经鼓膜穿刺证实有鼓室积液，其中浆与术前比较听力显著提高(t二6.98,P<0.01)0液性18耳，粘液性8耳，胶耳4耳。术前所有病人3讨论均经口服抗生素、皮质类固醇激素、两

4、次以上鼓膜穿SOM是以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征刺注射地塞米松、(X一糜蛋白酶并行咽鼓管吹张治疗的中耳非化脓性炎性病变，其病因主要与咽鼓管功无效。经鼻部鼻咽部检查排除鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉能障碍、感染和免疫反应有关[’〕。SOM形成后，鼓室及鼻咽部占位等。的负压和积液无法通过功能障碍的咽鼓管得到康1.2治疗方法复，并有可能加重咽鼓管损害的程度。置人鼓膜通采用无锡程冯lu型鼓膜置管器械(无锡市程冯气管后，不但鼓室的负压和积液得以清除，还可使咽新科技开发研究所产)。病人取坐位，外耳道清洁消鼓管两端得到更长的压力平衡时间，有利于其功能毒后，用浸有包宁液的

5、卷棉子涂鼓膜3次(约的恢复，使咽鼓管向良性方向转归[2[。因此鼓膜置1Omin)。浆液性积液的鼓膜置管方法:将斜口通气管是目前治疗慢性SOM的主要方法。采用新型鼓管(内径1.Omm)置于安装器头部，直接插人鼓膜前膜置管器械进行手术，不需要复杂设备，在门诊进下或后下象限，松开并退出安装器即可。粘液性积行，操作简单省时，费用低廉。对于不同性质的鼓膜液或胶耳的鼓膜置管方法:用“十”字形鼓膜切开刀积液采用不同的通气管，术后冲洗、吸引方便。本组于鼓膜前下或后下象限作十字切口，用吸引管吸净资料显示有效率为86.7%，疗效满意。中耳感染是鼓室内分泌物，用地塞米松、

6、a一糜蛋白酶冲洗鼓室主要并发症，术后常规予以抗生素应用。并吸净，将哑铃管(内径1.0一1.2mm)按上法置人。‘在资料收集过程中发现，咽鼓管吹张通气法虽术后口服抗生素预防感染，观察置管的位置和引流能解除阻塞，但对病程长的病例咽鼓管及鼓膜的功情况，及时吸出鼓室分泌物，必要时在鼻内镜的引导能不能彻底改善;同样鼓膜穿刺注射药物虽能一时下检查通气管的通畅情况。患者耳鸣耳闷缓解，鼓缓解鼓膜积液和负压的状态，但1一2周后鼓膜愈室无液体排出后两周拔管。拔管/脱管后1个月复合，多数鼓膜功能尚未恢复正常，因而病情得不到缓查听力。解。因此对于SOM病人保守治疗无效病程超

7、过2个月者可采用鼓膜置管术治疗。收稿日期:2005-12-27作者单位:安徽省界首市人民医喉科236500积极治疗可能引发SOM的病因，如(下转职页)作者简介:路庆旺(1970一)，男，主，医学学士204解剖与临床2006年第11卷第3期AnatomyandClinicsVol.llNo.3·技术方法·利用防腐尸体制作骨骼标本洪虹‘唐洗2刘雪3【中图分类号】8322一34【文献标识码】D【文章编号】1671一7163(2006)03一。204一。我院地处少数民族地区，收集尸体和自然腐蚀的骨骼制蒸煮至软组织能全部剔除。作骨骼教学标本非常困难，我们利用教

8、学使用后软组织破损1.3.4脱脂:将已清除软组织的骨骼放人各级汽油中，每级严重的标本，进行了清除软组织、脱酸