晋升推荐有关儿科常见疾病诊治的优秀论文 (21)

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1、高压氧治疗恢复期缺氧缺血性脑病患儿62例观察作者：杨艳丽，刘芸，黄高贵，张雁作者单位：昆明市儿童医院康复科高压氧室，云南昆明650034)【摘要】目的：观察高压氧治疗恢复期缺血缺氧性脑病(HIE)患儿的疗效。方法：对62例恢复期HIE患儿在常规早期干预康复治疗基础上进行为期3个月高压氧治疗，治疗前后进行格塞尔发育诊断量表(GDDS)评分，结果与对照组比较。结果：62例恢复期HIE患儿高压氧治疗前GDDS得分(69.44±10.56)，与对照组GDDS得分(69.56±11.65)差异无统计学意义，治疗后GDDS评分为(85.34±6.13

2、)，高于治疗前(69.44±10.56)和对照组(78.15±14.00)，差异有统计学意义(P<0.01)。GDDS得分≥85分共37例，对照组为22例，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：高压氧治疗恢复期HIE效果肯定，可作为HIE恢复期综合性康复治疗的重要措施之一。【关键词】高压氧;缺氧缺血性脑病;恢复期;格塞尔发育诊断量表新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxicischemicencephalopathy，HIE)是指在围产期、分娩期和出生后胎儿、婴儿发生窒息，主要损害脑组织的疾病[1]，是新生儿时期危害最大的常见病之一，常引起不

3、可逆的组织损伤，从而导致发生脑瘫、发育迟滞、癫痫等一系列的神经系统后遗症。国内使用高压氧(HyperbaricOxygen，HBO)治疗HIE取得显著的疗效，但对恢复期HIE的治疗研究不多。我院康复科自2005年至2008年采用HBOT对恢复期HIE患儿62例进行治疗，收到良好效果。现报道如下。　　1对象与方法　　1.1一般资料选择我院康复科2005年至2008年收治的HIE患儿123例，均符合中华医学会儿科学会新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和分度[2]。按入院先后顺序随机分组，单号为高压氧组(HBO组)，双号为对照组。HBO组：62例，男

4、44例，女18例，年龄32～167d，平均(77.34±34.71)d，轻度28例，中度24例，重度10例;对照组：61例，男39例，女22例，年龄34～351d，平均(78.52±33.76)d，轻度27例，中度24例，重度10例。两组在性别、年龄和病情程度差异无统计学意义。　　1.2方法　　1.2.1常规治疗两组均采用脑源性神经营养药物治疗、物理疗法包括Bobath发育促进疗法、运动疗法、感觉统合训练，均由同组治疗师治疗，理疗由专业理疗师进行，定期对患儿家长进行家庭康复训练指导。　　1.2.2高压氧治疗HBO组在常规治疗基础上行高压氧

5、治疗。采用武汉船舶研究所YLC0.5/1.5型婴儿氧舱，治疗方案执行婴幼儿高压氧治疗方案[3]，所有患儿均纠正胎龄，治疗前常规行眼底筛查，脑部CT及脑电图检查，1次/d，10次为一个疗程，疗程中间隔休息2～3d，治疗次数10～90次，平均(35.50±20.02)次。　　1.2.3评估工具及指标①治疗前和治疗后3个月，由固定专业评估师采用格塞尔发育诊断量表(Geselldevelopmentalexaminationscale，GDDS)进行评定。GDDS得分≥85分为正常，未达到者为异常。②随访：随访时间为出生后12个月，随访内容包括脑

6、瘫、癫痫、精神发育迟等神经系统后遗症。　　1.3统计学处理分别采用χ2检验和t检验进行计数资料和计量资料统计分析。P<0.05为差异有统计学意义。2结果　　2.1两组患儿GDDS评分比较62例恢复期HIE患儿高压氧治疗前GDDS得分与对照组得分差异无统计学意义，治疗后GDDS得分高于治疗前和对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，详见表1。GDDS得分≥85分共37例，对照组为22例，差异有统计学意义(P<0.01)。表1两组治疗前后GDDS评分比较　　组别n治疗前治疗后HBO组6269.44±10.5685.34±6.13**对照组6

7、169.56±11.6578.15±14.00　　注：分别与同组治疗前、对照组治疗后比较，**P<0.01。　2.2两组神经系统后遗症发生情况HBO组62例中出现神经系统后遗症者8例，其中脑瘫4例，癫痫2例，精神发育迟滞2例;对照组61例，17例有神经系统后遗症，其中脑瘫，7例，癫痫2例，精神发育迟滞8例。两组神经系统后遗症比较差异有统计学意义(P<0.05)，HBO治疗组神经系统后遗症发生率明显低于对照组。　　3讨论　　3.1恢复期HIE采用高压氧综合干预康复治疗的必要性HIE早期进行高压氧治疗会减少脑性瘫痪的发生率或减轻脑性瘫痪的程度

8、[1]，但高压氧治疗对恢复期HIE的效果研究不多。本研究结果发现：HBO组和对照组在综合干预康复治疗后,GDDS得分均有所改善，且HBO组GDDS得分高于对照组，差异均有统计学意义，提示高压氧