小儿心跳呼吸骤停的心肺复苏模型护理措施复习题.doc

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1、小儿心跳呼吸骤停的心肺复苏模型护理措施小儿心跳呼吸骤停的心肺复苏模型护理措施!@f"6/b3 　　小儿心跳呼吸骤停的护理措施：Zm:{B~ 　　（1）现场急救N})X?v]XW 　　配合医生全力以赴，按ABCDEF六点心肺复苏模型程序有条不紊进行急救。emiwJn{ 　　1）建立通畅气道：移去枕头使头颈伸展，抬高下颌角避免舌根后坠，迅速清除口、咽腔和气管内分泌物后立即做人工呼吸。*-DLBh 　　2）人工呼吸：最好采用口对口呼吸：置仰卧位，使头尽量后仰，气管伸直，另一手捏住其鼻孔，术者深吸气后，对准患儿口内吹气，直到患儿胸部稍膨起，则停止吹气，放松

2、鼻孔，让患儿肺部气体排出；如为幼婴，可以口对婴儿的口鼻一并吹气，牙关紧闭者可采用口对鼻孔吹气。吹气与排气的时间之比应为1：2.人工呼吸频率在儿童为20～24次/min，婴幼儿为30～40次/min.次数过多不利于静脉血回流。对婴幼儿吹气不可用力过猛，以免肺泡破裂。尽快用简易呼吸器或气管插管，插管后接呼吸机，有利于加压给氧和辅助通气。,$0

3、次/min.学龄前儿童频率为80次/min.对较小婴儿可用双手环抱患儿胸部，将第2至第5指并拢置于背部，双手大拇指置于胸骨中1/3处，然后用两手拇指与其余4指同时相对按压，深度约2cm，频率为100次/min.心脏按压时，防止用力过猛或部位不正确而发生肋骨骨折或内脏损伤（心、肺撕裂，气胸，胸腔和心包积血等）。按压时尚应注意防止胃内容物流出造成窒息。[uz?PG;) 　　心肺复苏模型复苏成功的标志：①扪到颈、肱、股动脉跳动，测得血压>8kPa；②听到心音，心律失常转为窦性心律；③瞳孔收缩，这是组织灌流量和氧供给量足够的最早指征；④口唇甲床颜色转红。N-M3!=}Z!

4、 　　4）药物选择：为促进心跳及呼吸的恢复，在人工呼吸和心脏按压的同时，应根据心电图监护显示心跳骤停的类型，由静脉或气管内注射复苏药物。必须保持静脉输液的畅通，按医嘱及时输入各种药物①心搏停止时，可选用l：1000肾上腺素，每次0.1～0.2mg/kg，静注或气管内滴入，每隔5min可重复应用1次。^*&,9 　　②室性心动过速时选用利多卡因，初次剂量为lmg/kg，在1～2min内推注完毕。如一次静脉注射无效，可每隔5min重复注射一次，直到心动过速停止或在20min内总量已达5mg/kg为止。根据病情可继以每分钟25～50μg/kg速度滴注。=]

5、 　　③同时采用5％碳酸氢钠纠正酸中毒，首次用量为l.5～2m1/kg静脉推注，如缺氧仍严重，可加到5m1/kg.此后可根据血气分析结果再给予碱溶液。大量高渗碳酸氢钠液可致高钠血症，易致颅内出血，必须慎用。Qm55.W, 　　④心脏复跳、血压升高到最低有效水平时，即可开始应用脱水剂（详见二、急性颅内压增高），预防脑水肿。GdZ8@R` 　　5）除颤：心室颤动为多种疾病的临终危象，应选用胸外直流电除颤。开始用2Ws/kg，以后根据病情用3～5Ws/kg直到总量为400Ws为止。除颤前应保证氧的供应，并纠正酸中毒。-tLZa#[odu 　　（2）心肺复苏模型复苏后的

6、护理7/'?tqZ 　　心跳呼吸恢复后，12logpgh一些重要器官因受缺氧性损伤，机体呈现一系列复杂的病理生理变化，患儿面临着脑缺氧、心律紊乱、低血压、电解质紊乱及继发感染等问题，其中有的已有表现，有些变化是潜在的，需要预防，因此护理工作中应密切观察各方面的变化，以防心跳、呼吸的再次停止，以及各种合并症的发生。具体观察项目如下：f5#5T7= 　　1）继续密切观察病情和监测生命体征，需有专人护理。gM#6-?=w 　　2）用多功能监护仪监护时，注意心率变化和异常波形、血压、呼吸和血氧饱和度。同时注意周围循环、血气、电解质等变化。保持呼吸通畅。Dx
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7、Kh 　　3）注意神志、精神、瞳孔等变化并记录。$,3fWDt4 　　4）维持正常体温，体温过高时给予药物或物理降温，体温过低时适当保温。H?yEsX 　　5）做好口腔、鼻孔、眼及皮肤护理，防止感染。veNh#W 　　6）详细记录出入量，保证热量供应。5^g@9C2m~ 　　7）整理抢救设备，补充急救药品以应急需。pKs]1f~h 　　8）做好患儿家长工作，消除恐惧心理，以便配合急救。kcxc7': 心肺复苏后的主要护理措施？2008-03-1821:38心肺复苏成功后，还要作进一步的生活支持和延续生命支持，否则还