C臂X线机引导下双Endobutton钢板微创治疗肩锁关节脱位.pdf

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1、中国修复重建外科杂志2014年7月第28卷第7期·短篇论著·C臂X线机引导下双Endobutton~J板微创治疗肩锁关节脱位郝亮廖琦周斌刘春龙【摘要】目的总结C臂x线机引导下双Endobutton钢板微创治疗RockwoodIII型及以上肩锁关节脱位的疗效。方法2010年1月一2012年6月，于c臂x线机引导下采用双Endobu~on钢板微创治疗肩锁关节脱位21例。男16例，女5例；年龄19～46岁，平均29．8岁。致伤原因：摔伤14例，交通事故伤7例。损伤至手术时间为5～12d，平均8-3d。根据Rockwood分型标准：II

2、I型14例，IV型5例，V型2例。术前肩关节疼痛视觉模拟评分(vAS)为(7．82-4-0．21)分，Constant评分为(35．34-4．6)分。结果术后切口均I期愈合，无神经、血管损伤等手术相关并发症发生。患者均获随访，随访时间12～14个月，平均13．4个月。x线片复查示，锁骨远端高度均达到解剖复位。术后1周及1、12个月Constant评分分别为(85．2．4-5．6)、(90．1-4-3．5)、(96．34-2．8)分；活动状态下vAS评分分别为(4．334-0．34)、(2．12-4-O．26)、(0．85．4-0

3、．16)分；术后各时间点以上两指标均较术前显著改善(P<0．05)。结论C臂X线机引导下双Endobutton钢板微创治疗RockwoodIII型及以上肩锁关节脱位安全、有效。【关键词】肩锁关节脱位双Endobutton钢板c臂x线机微创治疗肩锁关节脱位是常见肩部损伤，既往主要采用锁关节疼痛视觉模拟评分(vAS)为(7．82-4-0．21)分，骨钩钢板、螺钉固定治疗。但锁骨钩插入肩峰下会改Constant评分为(35_3-4-4．6)分。变肩锁关节运动轨迹，影响肩关节活动并导致肩关节1．2手术方法疼痛，术后存在持续肩痛、肩峰下撞

4、击，甚至应力性患者全麻后取仰卧位，患肩垫枕。首先C臂X线骨折、脱钩、肩锁关节前方半脱位等并发症[】。为避机透视定位患侧肩关节，确保良好显示肩锁关节及喙免以上问题，Steven~】提出了双Endobutton技术，并突。沿喙突外下方作长约2cm切口，逐层切开皮肤、获较好疗效。目前，临床主要采用关节镜下或直接切筋膜，钝性分离肌肉暴露喙突外下方。透视引导下使开双Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位，对肩锁关节用前交叉韧带定位器一端勾住喙突，一端顶住锁骨距周围软组织损伤较大，影响了喙锁韧带愈合，不利于肩肩峰端2．5cm处，打入带线导

5、针，沿导针尾部切开锁骨关节早期功能锻炼[31。2010年1月一2012年6月，端皮肤，暴露锁骨端，并使用带线导针带入4根爱惜邦我们对收治的21例肩锁关节脱位采用C臂x线机引2号缝线，穿过锁骨及喙突。分别在锁骨端及喙突端将导下双Endobutton钢板微创治疗，获较好疗效。报告4根爱惜邦缝线穿过1块Endobutton钢板，将钢板推如下。至骨面，使用骨膜剥离器下压锁骨远端，经透视证明肩锁关节复位后，缝线两两打结，再次透视证实肩锁关节1临床资料复位满意后，关闭切口。1．1一般资料1-3术后处理本组男l6例，女5例；年龄19～46岁，

6、平均29．8术后常规消肿、镇痛对症支持治疗，颈腕带悬吊岁。致伤原因：摔伤14例，交通事故伤7例。左侧8例，3周。术后3周内，根据患者疼痛耐受程度，进行手、腕、右侧13例。损伤至手术时间为5～12d，平均8．3d。肘关节主被动活动，肩关节适度被动活动；3周后去除患者主要临床表现为患侧肩部疼痛、活动障碍。患侧颈腕带，行无痛肩关节活动度练习，期间患侧肩关节以肩部正位X线片检查示肩锁关节脱位，根据Rockwood被动活动为主，根据疼痛情况适度进行主动活动；6周分型标准：III型14例，Ⅳ型5例，V型2例。术前肩后开始患侧肩关节全范围主被

7、动活动，逐渐加强力量训练。DoI：l0．7507／l002·1892．201402011．4统计学方法作者单位：南昌大学第二附属医院骨二科(南昌，330006)采用SPSS13．0统计软件进行分析。数据以均数4-通讯作者：郝亮，主治医师，研究方向：关节疾病的临床与基础研标准差表示，组间比较采用重复测量方差分析，两两比究，E-mail：haoliang201@163．tom网络出版时间：2014—6-2610：27：39；网络出版地址：http：／／www．cnki．较采用t检验；检验水准c【=0．05。net／kcms／deta

8、il／51．1372．R．20140630．1306．057html