双endobutton钢板治疗tossyⅲ型肩锁关节脱位临床疗效观察

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1、双Endobutton钢板治疗Tossylll型肩锁关节脱位临床疗效观察【摘要】目的：观察双Endobutton钢板治疗Tossylll型肩锁关节脱位的疗效。方法：选择2010年1月-2012年12月笔者所在科室Tossylll型肩锁关节脱位住院手术患者31例，采用切开复位双Endobutton钢板内固定治疗，31例患者全部进行随访，随访时间6〜24个月，平均18.7个月。结果：按照Karlsson标准评定术后肩关节功能，优26例，良5例，治疗优良率100%o结论：双Endobutton钢板治疗完全性肩锁关节脱位效果好，具有对肩锁关节功能干扰少、术后肩痛发生率低、内固定不必取出等优点。【关

2、键词】双Endobutton钢板；TossyIII型肩锁关节脱位；疗效中图分类号R684.7文献标识码B文章编号1674-6805(2013)31-0185-02肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤，引起肩关节疼痛不适和功能障碍［1］。临床上常用简便的Tossy分类法，目前主张对Tossylll型肩锁关节脱位采用手术治疗。1资料与方法1.1一般资料本组患者共31例，男20例，女11例；年龄32〜73岁，平均(49.32±9.54)岁；车祸26例，坠落伤5例；均为闭合性单侧肩锁关节脱位，均无合并血管及神经损伤。所有患者均为Tossylll型脱位，入院后均无手术禁忌证并及时手术。1.2手术方法臂丛

3、+颈丛麻醉或全麻，仰卧位，患肩后垫薄枕抬高，头转向健侧。取喙突至肩锁关节弧形切口，充分显露锁骨外侧段，肩锁关节和喙突，清理肩锁关节间隙，先将肩锁关节复位，直径2.0mm克氏针临时固定，在导向器引导下于喙突体部及锥状韧带锁骨附着点出分别钻入导针，经C臂机透视确认导针位置理想后，用4.5mmEndobutton空心钻分别贯穿锁骨及喙突，以2.0mm克氏针于斜方韧带附着点处贯穿锁骨，测量锁骨孔上缘至喙突孔上缘及喙突上下孔之间的距离，选择相应长度的Endobutton钢板，将2根爱惜康缝线分别穿过Endobutton钢板上的孔，第3根缝线穿过Endobutton钢板的环，以直血管钳纵向钳夹Endo

4、button钢板穿过喙突骨隧道，向上拉紧，使Endobutton钢板置入喙突下方并放平［2］。在细钢丝牵引下分别于锁骨骨隧道牵出两根爱惜康缝线及Endobutton钢板的环。于锁骨上方Endobutton钢板的环中插入第二个不带祥的Endobutton钢板，将第二块钢板放平并系紧缝线。将另外两根从锁骨穿出的爱惜康缝线系紧，同时重建斜方韧带及锥状韧带(合称喙锁韧带)的功能。拔出临时固定之克氏针。逐层闭合切口。术后患肢行三角巾悬吊3周，积极进行肩关节功能锻练[3-4]o1.3疗效评价标准按照Karlsson标准评定患者术后肩关节功能恢复情况。优：肩关节不痛，肩关节完全恢复正常，肌力正常，X线片

5、显示肩锁关节解剖复位，或半脱位其间隙