锁骨钩钢板治疗30例tossyⅲ型肩锁关节脱位疗效观察

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1、锁骨钩钢板治疗30例TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效观察【摘要】　　目的：探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法：采用手术锁骨钩钢板内固定治疗我院2003年10月～2008年5月收治的30例TossyⅢ型肩锁关节脱位的患者，观察治疗效果。结果：本组30例随访12～24个月，术后复查X线显示肩锁关节对位良好，8～12个月拔除内固定物后复查X线均未见复发脱位。27例患者肩关节无疼痛，无活动受限，术后3个月恢复正常工作生活；3例患者肩关节活动时诉肩部疼痛不适，肩关节外展上举活动受限，拔除内固定物后，肩部疼痛症状消失，肩关

2、节活动功能恢复正常。结论：锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位具有固定牢靠、创伤小、手术时间短、能早期活动等优点，疗效可靠，应予临床推广。【关键词】锁骨钩钢板；肩锁关节脱位；内固定术　　EffectofclavicularhookplateonTossytypeⅢacromioclavicularjointdislocation　　OUDong?quan　　（DepartmentofOrthopedics,BeihaiHospitalofTCM,Beihai536000,China）　　［ABSTRACT］Objective:

3、TodiscusstheeffectofclavicularhookplateonTossytypeⅢacromioclavicularjointdislocation.Methods:Atotalof30casesioclavicularjointdislocationadmittedfromOctober2003toMay2008onthsioclavicularjointhadgoodcontraposition,andnoreoccurrenceoccurredafterfixerremoval.Tovement,andh

4、adnormallifethreemonthslateraftersurgery.Threecasesplainedaboutpaininshoulderjoint,andlimitedmovementofshoulderabductionanduplift.Thepaindisappearedandthejointfunctionrecoveredafterfixerremoval.Conclusions:fixation,littletrauma,shortsurgeryduration,andfastrecovery,cla

5、vicularhookplateiseffectiveandreliable.Itisioclavicularjointdislocation;Fixation　　TossyⅢ型肩关节脱位，保守治疗效果差，必须行手术治疗，这在临床上已达成一致的观点。我院自2003年10月～2008年5月应用锁骨钩钢板内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位30例，取得了满意疗效，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组30例患者，男性21例，女性9例。年龄18～60岁，平均35岁。左侧脱位17例，右侧脱位13例，均为闭合性损伤，其中车祸

6、伤12例，坠落撞击18例，损伤类型均为TossyⅢ型，伤后至手术时间6h～14d。　　1.2手术方法论文代写　　手术在臂丛麻加颈丛麻下进行，患者取仰卧位，垫高患侧肩部，头转向对侧，从锁骨远端至肩峰作弧形切口，尽量少剥离锁骨附着的肌肉组织，暴露肩锁关节，清除关节内瘀血块及破碎的关节软骨块。用止血钳探明肩峰后下方，剥离局部骨膜组织，适当塑形锁骨钩钢板，将其尖钩紧贴肩峰后下方骨面插入，以此为支点，按压钢板，使其体部紧贴锁骨上方的皮质骨，从而使肩锁关节复位。再用螺丝钉将钢板固定于锁骨上，用可吸收线修补肩锁韧带、关节囊以及斜方肌和三角肌止点

7、，常规关闭切口。本组有3例同时作喙锁韧带的修补，术后患肢三角巾悬吊固定，1周后作肩关节主动活动。　　2结果　　本组30例随访12～24个月。术后复查X线显示肩锁关节对位良好，8～12个月拔除内固定物后复查X线均未见脱位复发。其中27例肩关节无疼痛，无活动受限，术后3个月恢复正常工作生活；3例肩关节活动时诉肩部疼痛不适，肩关节外展上举活动受限，拔除内固定物后，肩部疼痛症状消失，肩关节活动功能恢复正常。　　3讨论　　3.1手术方式的选择　　TossyⅢ型肩关节脱位手术方式较多，用克氏针钢丝张力带，固定牢固可靠，是治疗肩锁关节脱位的一种

8、有效方法。但肩锁关节用克氏针固定后,锁骨旋转功能受限，限制了上臂的上举活动，可发生继发性盂肱关节僵硬，拔除克氏针后，肩锁关节本身因克氏针损伤会发生退变和肩锁关节骨性关节炎［1］，而且由于肩锁关节受到较强的应力作用，克氏针还容易松动滑脱。喙锁间加压螺