带袢钢板与锁骨钩钢板治疗tossyⅲ型肩锁关节脱位的临床观察

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1、带祥钢板与锁骨钩钢板治疗Tossylll型肩锁关节脱位的临床观察李学平安仁县关王镇屮心卫生院湖南郴州423600摘要：FI的：分析及探讨带祥钢板和肩锁钩钢板在TossyIII型肩锁关节脫位患者治疗屮的临床价值，旨在为临床治疗工作提供有效依据。方法：本组收集我院2010年4月~2014年7月间接诊的患TossyIII型肩锁关节脱位的60例患者进行临床研究，通过随机分组法将所有患者随机分成对照组与治疗组，各有30例。对照组30例给予肩锁钩钢板固定方案进行治疗，研究组30例则给予带祥钢板固定方案进行治疗

2、。观察两组患者的临床治疗效果，并进行比较分析。结果：研究组治疗的总有效率为(93.33%),对照组治疗的总有效率为(86.67%)两组对比(P>0.05)术后1年时两组的肩关节Constant评分对比(P>0.05)o术后2年时研究组的肩关节Constant评分显著高于对照组(PV0.05)。结论：带祥钢板固定方案治疗TossyIII型肩锁关节脱位患者的远期疗效明显优于肩锁钩钢板固定方案，值得推广。关键词：Tossy【II型肩锁关节脱位；带祥钢板；肩锁钩钢板；临床疗效肩关节脱位是骨科临床上的一种常

3、见疾病，大部分患者均因直接暴力因素造成，其屮轻度脫位患者可经保守方案治疗。而TossyIII型肩锁关节脱位患者因其病情较为严重，故通常需要采用外壳手术方案进行治疗［1］。本次研究收集我院2010年4月~2014年7月间接诊的患TossyIII型肩锁关节脱位的60例患者进行临床研究，将所有患者分成两组，并分别施行肩锁钩钢板固定方案与带祥钢板固定方案治疗，以对比两种手术方案的治疗效果。1对象和方法1.1对象本次研究收集我院2010年4月~2014年7月间接诊的患TossyIII型肩锁关节脫位的60例患

4、者进行临床研究，病例入选标准［2］：①患者肩部存在肿胀疼痛情况，□患侧与健侧对比有显著突起。②患侧肩部存在局部压痛，锁骨远端上翘，按压存在弹性，且上臂上举、外展功能有所限制；③X线检查显示肩锁关节全部脱位，且肩锁关节间隙宽度显著变大。通过随机分组法将本组60例患者随机分成对照组与治疗组，各有30例。对照组30例患者中，男性18例，女性患者12例；其中年龄最小者21岁，最大者56岁，平均(35.76±9.61)岁。研究组30例患者中，男性16例，女性14例；其中年龄最小者22岁，最大者

5、58岁，平均(36.34±10.51)岁。两组患者的性别、年龄等基线资料对比,(P>0.05)差异无统计学意义，存在可比性。1.2治疗方法(1)对照组30例给予肩锁钩钢板固定方案进行治疗，常规施行臂丛、颈丛麻醉，麻醉成功后于患侧肩锁关节上皮肤作一弧形切口，充分暴霜受伤部位，及时清理破碎的组织、软骨盘、关节内血肿，并复位肩锁关节，再通过肩锁钩钢板进行固定，以修复损伤的肩锁韧带、关节囊，若在直接修复喙锁韧带时出现阻碍情况，可通过喙肩韧带行转位修复，并逐层闭合缺口。术毕以三角巾悬挂患肢,并

6、指导患者逐步进行功能锻炼，术后12个月左右可取出肩锁钩钢板。(2)研究组30例则给予带祥钢板固定方案进行治疗，常规施行臂丛、颈丛麻醉，麻醉成功后于患侧肩锁关节上皮肤作一弧形切口，充分暴露受伤部位，及吋清理破碎的组织、软骨盘、关节内血肿，复位肩锁关节，经锁骨沿喙突钻孔，穿过钢板后于患侧锁骨上方打结固定，注意防止钢板移位。手术时临床医师应尽可能避免患者的切口、神经部神经、血管及缝合切口受到损伤，术毕1周左右，临床医师应指导患者进行相应的功能训练。1.3疗效评价标准根据肩关节Karlsson评分对患者的

7、临床疗效进行评价［3］：①显效：经治疗后，患者的疼痛完全消失，外观无异常，口患者的肩关节活动完全恢复，上肢肌力恢复正常水，X线摄片患者患者的骨折均获良好的愈合；②有效：经治疗后,患者仅有轻度疼痛，肩关节活动有轻度受限情况，上肢肌力具有轻度减弱情况,X线摄片显示骨折均获愈合；③无效：具有明显疼痛，肩关节活动受限，上肢肌力显著减弱，X线摄片显示骨折未愈合。1.4观察指标治疗后1年、2年吋采用肩关节Constant评分对患者的肩关节功能进行评分,分数越高代表患者的肩关节功能越好。1.5统计学方法纳入SP

8、SS20.0统计软件中进行统计学分析，分别采用X2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，(P<0.05)表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的临床疗效对比经表1可见，研究组治疗的总有效率为(93.33%),对照组治疗的总有效率为(86.67%)两组对比(P>0.05)o表1两组患者的临床疗效对比[n(%)]组别例数显效有效无效总有效率％研究组3013(43.33)15(50.00)2(6.67)93.33对照组3012(40.0)14(46.67)4(