锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位临床疗效

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1、锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位临床疗效【摘要】目的探讨钩状钢板在肩锁关节脱位治疗中的作用。方法采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位29例。其中交通事故23例，摔伤6例。均为TossyIII型。术后患肢胸前悬吊固定一周后开始行患肩功能锻炼。结果29例患者通过5~18个月随访，平均11.5个月，术后6~12个月X线片显示喙锁间距正常，肩锁关节无再脱位。按Karlsson评价标准：A级20例，B级6例，C级3例，优良率87.9%。结论肩锁钩状钢板损伤小，固定稳定，术后可早期行患肩功能锻炼。�【关键词】肩锁关节脱位；肩锁钩状钢板；内固定��Theclinicaleffectsofcl

2、avicularhookplatefortreatmentofdislocationofacromioclavicularjointWANGXiang-wen,SONGYan,CUIbi-ru.ThefourthHospitalofJilinUniversity,Jilin130011,China�【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaleffectsofclavicularhookplatefortreatmentofdislocationofacromioclavicularjoint.Methods29cases(TossyIII)wi

3、thacromioclavicular5dislocationwastheatedwithCHP.Functionalexerciseofaffectedshoulderwasdoneoneweeklateraftertheoperation.Results29caseshadbeenfollowedupfor6-8months(average11.5months),thedistanceofcoracoclavicularwasnormalandtherewasnoneacromioclaviculardislocationin6-12monthsafteroperation.

4、AllthesepatientsgotAwith20cases,Bwith6cases,Cwith3cases,andexcellentplusgoodratewas89.7%accordingtoKarlssonresultevaluation.ConclusionCHPhaslittleinjury,fixedsteady,funcationalexerciseearlier.�【Keywords】Acromioclaviculardislocation;Clavicularhookplate；Internalfixation�肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一，主要为直接暴力所

5、致，当肩关节处于外展内旋位时，暴力冲击肩的顶部或跌倒时肩部着地，均可引起建设关节脱位。严重的肩锁关节脱位TossyIII型［1］常需手术治疗，以解决局部畸形和疼痛，功能障碍等问题。本院从2005年之至2008年，采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节位29例，疗效满意。� 51资料与方法�1.1一般资料本组病例29例，男20例，女9例；年龄22~55岁，平均37.6岁；右侧19例，左侧10例。受伤原因：交通事故21例，高处坠落伤8例。均为新鲜脱位合并锁骨远端骨折3例，本组病例TossyIII分型均为III型，术前均行双侧肩关节正位X线片检查，患侧肩锁关节均完全脱位。�1.2手术

6、方法手术麻醉选用臂丛麻醉，或结合静脉复合麻醉。患者去仰卧位，患肩稍垫高，切口为绕肩峰环形切口，长度约为6~8cm，显露肩锁关节后，清除血肿及关节内碎骨片，尽量保留关节囊和肩锁上韧带，解剖复位肩锁关节，合并锁骨远端骨折应同时复位锁骨骨折，选取合适长度的钩状钢板。本组29例采用3~5孔钢板，钢板预弯后将钢板钩突沿肩峰后侧下缘插入肩峰下，钢板紧贴锁骨远端上面，下压锁骨使肩锁关节准确定点，钻孔后用螺钉将钢板固定牢靠，逐层关闭切口。术后前臂三角巾悬吊于胸前，视情况1周左右逐渐行肩关节主动功能锻炼，12~16月后拍片并拆除内固定物。�2结果�2.1评定标准按Karlsson［2］标准评定，A

7、级：无痛，上肢肌力正常，肩关节活动自如，X线显示肩关节解剖复位或间隙<55mm；B级：微痛，肌力中等，肩关节活动范围90°~180°，X线显示肩关节间隙为5~10mm；C级：疼痛，肌力不佳，肩关节各个方向活动<90°，X线显示肩锁关节仍有脱位。�2.2评定结果本月29例均得到随访(5~18个月)，平均11.5个月。术后6~12个月X线片显示喙锁间距正常，肩锁关节无再脱位。按Karlsson标准：A级20例，B级6例，C级3例，优良率89.7%。29例均无螺钉钢板松动及肩锁关节脱位