锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位临床研究

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1、锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位临床研究摘要：肩锁关节脱位是骨科里比较常见的一种肩部损伤，在间接或者直接外力作用下，将会很容易导致肩锁关节部位受到剪切作用而损伤严重。情况轻微的肩锁关节脱位，采取保守的治疗方式就能得到满意的治疗效果。情况严重的肩锁关节脱位，如果不行使手术的治疗方式就会有肩部疼痛的现象出现，限制活动，所以最佳的办法就是行使手术的治疗方式。通过对100例肩锁关节脱位的患者进行锁骨钩钢板治疗,均取得了满意的治疗效果。关键词：锁骨钩钢板;肩锁；关节脱位；临床分析【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(

2、2012)04-0079-011临床资料选择锁骨钩钢板手术的治疗方式：内部固定治疗的患者有53例，其中男29例，女24例，年龄在21-56岁之间。左侧伤的有28例，右侧伤的有25例；跌倒伤的有19例，坠落伤的有21例，交通伤的有13例。以上伤势都属于新鲜骨折，受伤过后距离手术的时间为1-5天。选择锁骨钩钢板手术并配合内服中药的治疗方式：总共有26例患者，男15例，女11例，年龄在24-66岁之间。左侧伤14例，右侧伤12例。跌倒伤的有9例，坠落伤的有12例，交通伤的有5例。以上伤势都属于新鲜骨折，受伤过后距离手术的时间为1-6天。选择其

3、它一般的手术方法：治疗的患者有21例，男14例，女7例，年龄在18-55岁之间，受伤的时间为1-7天。2手术方法全部肩锁关节脱位的患者都要首先使用颈丛麻醉，选取仰卧的姿势，垫高患者的肩部，并让头部侧向没有受伤肩部。进行手术的时候，要用含有碘酒的酒精行使正规的消毒以达到无菌效果后再帮患者铺上［1］。手术的切口从锁骨方向一只延至肩峰并呈弧形状，把锁骨外侧段及肩峰段显露出来的时候，就会发现肩锁关节部位已经完全脱节，喙锁的韧带部位及肩锁的韧带部位完全分离。这种情况下首先要清除关节囊内的碎片、关节软骨盘内的碎片以及关节血肿肿块，并且利用冲洗球进行

4、冲洗［2］。然后，釆用一种特制的钢板下压住锁骨外侧端，并紧密贴住锁骨的外侧部位，在钢板锁骨位置要用合适的螺钉来进行固定，以此帮助脱位的关节恢复到原来的位置。当患者的喙锁韧带、肩锁韧带及关节囊的修补完成后，整理器械、纱布，确认无误后，用浓度适宜的生理盐水对切口进行冲洗，缝合切口并用负压力给予引流。3手术后的处理全部患者手术过后，为了防止伤口感染，患者要留院治疗一周左右。患者住院期间要注意观察其引流液的引流情况，然后以引流液的引流量判断是否要拔除引流管，一般会在手术过后的24-48小时后将引流管拔除。手术后的一周内,患者要坚持悬吊四肢和胸前

5、，最后再帮助患者进行肩部的相关锻炼［3］。4结果随机拜访了60例患者，按照卡尔森的评价标准：优39例，良好17例，差4例，优良率为93.3%o其中有8例患者手术过后，肩部活动时伴有轻微的疼痛感，四肢的力量良好;有11例患者手术过后，肩部活动时伴有剧烈疼痛，四肢的力量很差；但是以上患者在手术过后的6-12个月内已经可以取出固定在肩部的钢板，并经过适当的功能锻炼后肩锁关节脱节部位恢复正常。全部患者都没有出现异位骨化及感染的现象，也没有出现螺钉松动、钢板破裂等现象［4］。5讨论行使手术的方法是：在喙突和锁骨上用螺钉、钢丝或克氏针加以固定，以此

6、来防止肩锁关节部位出现脱动。手术时使用的克氏针经常容易出现松动、折断现象，它会使关节软骨部位受到破坏，使锁骨下方的动脉受到损伤。锁骨钩钢板治疗方法的原理是桥接关节的杠杆原理，还使用到了解剖型和DCU的设计方法，采用的是钛合金材质的钢板。治疗时要注意的事项有：①把钩钢板放入肩部时，关节腔内不能出现有尖钩的插入，尖钩的进点应该定位在肩锁关节部位的后方，以此来防止肩锁关节部位的疼痛、活动受阻、愈合不良等情况的发生。②固定肩峰部位的钉子所使用的长度要适宜，因为钉子的长短会对治疗有很大的影响作用，短的钉子会容易出现松动；长的钉子也不利于锁骨的固定

7、，情况严重时会导致锁骨向下移动、静脉受损、关节活动受到限制［5］。③对钩钢板的安放也要做到细心谨慎，安放的时候要根据锁骨的走向情况来对钢板进行塑形，若预弯钢板的手法不准确，就会严重影响肩部，容易出现肩关节部位向外扩展并受到撞击，进而引起剧烈疼痛。④要牢固松质骨上钩钢板的螺钉，避免肩关节在活动的时候因剪力过猛而导致造成钉子翘起或松动。综上所述，利用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位，其治疗效果显著，具有手术操作简单、创伤小、可靠牢固、动态固定、并发症少、不易复发、关节恢复快、保护伤关节面等优点，是临床上值得大力推广的骨固定治疗方法。参考文献［1］

8、闫桂森，郑燕山，杨征，蒋协远.不同复位质量的儿童肱骨課上骨折对闭合穿针固定的要求［J］.中华关节外科杂志(电子版).2011(03)［2］吴邦耀，李长军，周续祥，牟雪松，谢杨，张鑫宏.带绊纽扣钢板与锁骨钩钢