锁骨钩钢板治疗重度肩锁关节脱位

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1、锁骨钩钢板治疗重度肩锁关节脱位【摘要】目的探讨重度肩锁关节脱位的治疗和疗效，为肩锁关节脱位的治疗提供参考资料。方法回顾性分析73例采用锁骨钩钢板治疗的Tossylll型肩锁关节脱位患者的临床资料。结果本组获8〜16个月随访，根据Karlsson功能评价标准：优58例，良15例，优良率100%。其中5例术后6个月内痛感完全消失。结论对Tossylll型肩锁关节脱位应采取手术治疗，锁骨钩钢板在治疗上符合生物力学特点，方法简便，复位满意，疗效确切，但应严格手术操作程序，消除关节内紊乱发生因素。【关键词】肩锁关节；脱位；内固定DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2015.16

2、.017【Abstract】ObjectiveToinvestigatetreatmentandcurativeeffectofsevereacromioclavicularjointdislocation,inordertoprovidereferencedatafortreatmentofacromioclavicularjointdislocation.MethodsAretrospectiveanalysiswasmadeonclinicaldataof73caseswithTossylllacromioclavicularjointdislocationtreatedbyclavi

3、cularhookplate.ResultsFollow-uplastedfor8〜16months.AccordingtoKarlssonfunctionevaluationstandard，therewere58excellentcasesand15goodcases，withthegoodrateas100%.Therewere5caseswithtotallypaindisappearancewithin6monthsafteroperation.ConclusionOperationisnecessaryforTossyIIIacromioclavicularjointdisloc

4、ation.Clavicularhookplateisaconvenientmethodwithproperbiomechanicalcharacteristics,satisfactoryrestorationandpreciseeffect.Itshouldbeappliedstrictlybyoperationalprogram，soastoeliminatefactorsofinternaljointderangement.【Keywords】Acromioclavicularjoint；Dislocation；Internalfixation肩锁关节脱位是临床常见的创伤性脱位，约占

5、全身关节脱位的3%，肩部损伤的12%。随着机动车和电动车的普及，近年有增多趋势。对重度肩锁关节脱位进行手术治疗己形成共识，目前手术方法较多，国内以锁骨钩钢板固定和AO张力带固定初带重建为主流。锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位，肩锁关节复位好，对肩锁关节干扰小，疗效显著，术后并发症少，肩关节功能恢复满意度高。本院2004年3月〜2012年9月对73例Tossylll型肩锁关节脱位患者采用锁骨钩钢板内固定治疗，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组73例患者，男52例，女21例;年龄17〜63岁，平均年龄34.5岁。致伤原因：运动损伤25例，走路摔伤7例，高处坠落伤6例，交通事故包括骑电动车摔伤3

6、5例;右侧损伤44例，左侧损伤29例，所有损伤均为闭合性损伤。73例按Tossy分型[1]:I型：肩锁初带不完全断裂，喙锁初带完整，X线表现为锁骨有轻度移位；II型：肩锁韧带完全断裂，喙锁軔带牵拉伤，在应力X线片表现锁骨外端直径一半以上翘起超过肩峰；III型：肩锁韧带、喙锁韧带完全断裂，可出现钢琴样征，X线表现锁骨远端完全移位，本组均为III型。入院至手术时间3h〜5d，均采用切开复位锁骨钩钢板固定。1.2手术方法平卧位，臂丛或全身麻醉。以肩锁关节为中心采用肩峰至锁骨外侧段弧形切口显露肩锁关节及锁骨远端，清除关节腔内积血、纤维组织、破碎软骨，试行将钩钢板插入肩峰后下方，以复位钳固定，如张力过

7、大应将钢板塑形，3枚螺钉将钢板固定于锁骨上，检查关节稳定性及复位情况，关闭刀口，巾悬吊伤肢，3d后疼痛减轻后进行患肢功能锻炼。1.3疗效评价标准73例进行8〜16个月随访，按Karlsson标准［2］:优：肌力恢复正常，无痛感，X线检查显示肩锁关节复位良好，间隙3讨论3.1肩锁关节的应用解剖肩锁关节由锁骨远端、肩峰内侧、喙突上方三部分骨性结构组成［3］。肩锁关节的静态稳定由肩锁韧带、喙锁韧带、喙肩韧带组成，动