腰椎椎弓峡部裂型椎体Ⅱ度滑脱一例.pdf

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1、一嚣l瓣2014年6月第6期度进行评定。仅有轻微的疼痛感觉，咬诊不适，叩诊有轻微不适感，不需要任何处理合并有糖尿病等其他慢性疾病患者，不适合采用一次性根管治疗。一次性根管可给予疼痛自行缓解，为轻度疼痛。患者有明显疼痛，咬诊有疼痛感，叩诊疼痛感为治疗的关键在于根管是否粗大，引流情况是否通畅，当遇到根管不通畅，或者有侧枝较轻，给予常规镇痛要服用后可缓解，为中度疼痛。患者疼痛剧烈，不能咬诊，叩诊根管、副根存在等情况时，最好选择多次根管治疗术【。本文中，观察组实施一次疼痛感较重，可有牙龈肿胀或者颌面部肿胀，患者需要重新治疗，为重度疼痛。对

2、两性根管治疗，对照组给予多次根管治疗，观察组患者治疗1周后疼痛情况与对照组组患者进行随访，随访时间超过6个月，患牙无疼痛，能够正常咀嚼，根管充填完好，差异无统计学意义(P>0．05)，观察组随访6个月患牙治疗成功率与对照组近似，为治疗成功，否则为治疗失败。说明一次法根管治疗术治疗牙髓病的疗效与多次根管治疗术疗效相似，治疗效果显1．4统计学处理：采用统计学软件SPSS14．0进行统计学分析，率的比较采用著，值得借鉴。)(2检验，以P<0．05为差异有统计学意义。参考文献2结果[1]鲁巧慧．一次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎的临床实践[

3、J]．中国医药导两组患者治疗效果比较：观察组患者治疗1周后轻度疼痛、中度疼痛和重度疼报，2009，6(60)：162．痛发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0．05)；随访6个月后，观察组患者[2]徐爱凤，张琛，侯本祥．不同根管封闭剂根管充填术后疼痛的临床研究[J]北患牙治疗成功率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0．05)。牙髓病的治疗措施京口腔医学，2005，13(2)：108．中，根管治疗是首选方法，常规多采用多次根管治疗术治疗。随着根管治疗术的发[3]敖辉，区翠明．根管治疗术一次法与多次法急诊发生率的比较[J]．牙

4、体牙髓展，逐渐出现了一次性根管治疗术。一次法根管治疗术是开髓、对髓腔清理、根管冲牙周病学杂志，2006，16(9)：525．洗、扩大及成形、根管充填等操作步骤均在患者1次就诊时完成，这样减少了患者就[4]张玲，张绍强，张侬，等．Vitapex一次法根管充填治疗乳牙窦道型慢性根尖周诊次数，减少了感染机会。但是在一次性根管治疗术过程中要严格执行操作标准，炎的疗效[J]．广东牙病防治杂志，2009，17(4)：173．[收稿日期：2013—03一在根管预备过程中做好冲洗。再者，在一次性根管治疗时，要观察患者全身情况，对l1编校：朱林】腰

5、椎椎弓峡部裂型椎体Ⅱ度滑脱一例刘殿超张建新(山东中医药大学附属山东省中医院脊柱骨科山东济南250014)【摘要】腰椎椎弓峡部裂不及时治疗或治疗不当时，腰椎正常的前曲形态及直立的姿势会使椎板峡部承受相当大的轴向、旋转及剪切的应力，往往导致椎体向前滑脱畸形，滑脱的椎体所负载的亭共上方整个脊柱的复合，从而导致重力线前移及脊柱不稳，脊柱平衡丧失，引起局部疼痛、畸形和神经功能障碍。对于腰椎滑脱}l起的疼痛无法控制及存在神经损害的病人，手术矫正治疗是治疗最有效也是风险最大的方法。【关键词】椎弓峡部裂；腰椎体向前滑脱；Ⅱ度；切开复位；骨科手术【

6、中图分类号】R687．3【文献标识码】A【文章编号12095—6851(2014)06笔者跟随张建新主任学习期间，张建新主任运用手术切开复位方法治疗腰椎椎sl双侧椎弓根在体表投影，术区常规消毒，铺无菌巾单。以L5／S1为中心，作一长弓峡部裂椎体滑脱病例数十例，都取得了较好的疗效，现举一案例。约10em后正中纵行切口，依次切开皮肤及皮下组织，沿棘突切断椎旁肌附着点，将l病例：椎旁肌向两侧剥离至关节突关节，显露关节突。见双侧椎弓峡部断裂，断端周围患者毛某某，女，37岁。因“腰部酸胀下坠感10年，加重1年”，以“1．腰椎滑脱大量瘢痕组织

7、增生，椎体及上关节突向前移位。依次经开L、扩道、探壁后于L5、症(【5，前滑脱，Ⅱ度，峡部裂)2．缺铁性贫血”于2014年03月06日收住我院。患者s1双侧椎弓根置人定位针，c型臂透视见位置良好，L5、s1双侧椎弓根置人椎弓根10年前无明显诱因出现腰部酸胀，伴有明显的臀部下坠感，劳累后加重，卧床休息钉。c型臂透视见位置良好后，用棘突咬骨钳将L5棘突、双侧椎板及下关节突完整后可有缓解。于社区门诊行口服药物及输液等保守治疗，症状时有反复。1年前自取下，将咬下的骨块修整至合适大小以备用。可见s1双侧神经根受卡压，充分减压觉腰臀部下坠感明

8、显加重，于当地医院行腰椎x线及CT检查示“腰椎椎弓峡部裂、松解神经根，小刀刮匙髓核钳交替使用处理L5／S1椎间隙，放人预弯钛棒及顶丝，提L5椎体滑脱”，行封闭治疗，效果不佳。为求进一步系统治疗，收入我院。人院查拉复位，椎问隙放入预植骨及椎间融合器，