经椎弓根单椎体复位固定系统治疗腰椎峡部裂.doc

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1、经椎弓根单椎体复位固定系统治疗腰椎峡部裂作者：鲍磊周雪峰海涌马华松宋志邵水霖【关键词】腰椎峡部裂摘要：［目的］评价经椎弓根单椎体复位系统内固定治疗腰椎峡部裂的临床疗效。［方法］应用中华长城钉钩系统节段内固定及植骨治疗腰椎峡部裂17例，12例为单纯腰椎峡部裂患者；5例伴有腰椎Ⅰ°滑脱，3例为合并椎间盘突出的患者。SF系统节段内固定治疗腰椎峡部裂9例，2例伴有腰椎Ⅰ°滑脱。［结果］26例经12个月~5a(平均28个月)随访，按Henderson标准评价，优良率：中华长城钉钩系统节段内固定组为100%，SF系统节段内固

2、定组889%，总优良率962%。［结论］单椎体复位固定系统节段内固定治疗腰椎峡部裂固定可靠，骨融合率高，是一种有效的方法。　　关键词：固定；腰椎峡部裂；中华长城钉钩系统；SF系统　　Treatmentofspondyloschisiswithtranspediclesinglevertebrareductionandfixationsystem　　Abstract：［Objective］Toevaluatetheeffectoftranspediclesinglevertebrareductionandfixat

3、ionsystemintreatinglumbarspondyloschisis［Method］Atotalof26casesofspondyloschisisweredividedinto2groups:IngroupI,17casesweretreatedwiththeChinaGreatWall(CGW）pediclescrewsystemtofixthelumbarspineafterbonegrafting,inthisgroup,12caseshadsimplespondyloschisis,5wer

4、ecombinedwithspondylolisthesis,3werecombinedwithlumbardischerniation;IngroupⅡ,9casesweretreatedwithSFsystem,inthisgroup,2caseswerecombinedwithⅠspondylolisthesis［Result］Allpatientswerefollowedupforanaverageof28monthsAccordingtoHendersonclassification,thesatisf

5、actoryrateinCGWandCFgroupwere100%and889%respectivelyThetotalsatisfactoryratewas962%［Conclusion］SinglevertebrareductionandfixationsystemhassuchadvantagesasstrongerfixingstrengthandhigherfusionrateFixationwithCGWismoreeffectiveandreliableinthetreatmentofspondyl

6、oschisis　　Keywords：Fixation;Lumbarspondyloschisis;ChinaGreatWallscrewsystem;SFsystem4腰椎峡部裂是临床上常见的腰腿痛原因之一，大部分病人可以通过保守治疗获得症状缓解。但仍有10%~20%的患者经正规非手术治疗无效而需要手术治疗〔1〕。三柱理论的提出、内固定技术和器械的进步使该病的治疗取得很大进展，作者对1999年以来本院收治的26例腰椎峡部裂患者的手术治疗进行了回顾性临床分析，旨在探讨单椎体复位固定系统节段内固定治疗腰椎峡部裂的临

7、床疗效。　　1临床资料　　11一般资料　　本组共26例，男18例，女8例。平均年龄27（14~44）岁。病史平均3a，最长10a。病因：5例自述有明确腰部创伤史，12例有重体力劳动史，余诱因不详。所有患者均通过临床体检，腰椎正侧位及双斜位X线片、CT或（和）MRI检查，确诊为腰椎峡部裂。其中L4节段10例，L5节段16例，19例无滑脱，余7例存在Ⅰ°滑脱。3例合并有下一节段椎间盘突出。　　12手术方法（中华长城钉钩系统）　　手术采用全麻或连续硬膜外麻醉，经脊柱后正中入路，显露手术节段的棘突与椎板。显露椎板、两侧小

8、关节及横突，根据病椎后弓异常活动确定峡部裂部位，用刮匙彻底清除峡部裂之间的纤维组织、瘢痕及增生组织，并用球磨钻将椎板制成粗糙面以利于植骨。根据术前MRI检查合并椎间盘突出或存在神经根管狭窄的则开窗行椎间盘切除、神经根管减压术。按Weinstein定位法于病椎植入椎弓根螺钉，于相应的椎板下缘置入椎板钩。然后将取好的自体髂骨块进行修剪以适合植骨床，轻轻敲击使之相互压紧，再将一