rekha创伤钉棒系统复位内固定结合经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎骨折

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1、Rekha创伤钉棒系统复位内固定结合经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎骨折：安永胜，李桂萍，刘文涛，吕永明，杨晓华，李明军【摘要】[目的]探讨Rekha创伤钉棒系统复位内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎前中柱骨折的技术操作特点和疗效。[方法]采用Rekha创伤钉棒系统复位内固定结合经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎前柱骨折或伴随不严重的中柱骨折(后纵韧带完整，CT显示椎管狭窄<30%)14例,术前、术后及随访时X线片检查,测定正侧位X线片成角段Cobb′s角度变化及椎体前后缘高度比值变化，对比治疗前后VAS疼痛评分，观察骨折愈合及椎体高度丢失情况。[结果]术后3～5d常规下地活动，随访6～18

2、个月，VAS(visualanaloguescale)评分达到1.29±0.91，术前侧位Cobb′s角13.64°±4.67°，术后2.53°±7.57°，术前椎体前后缘高度比值0.67±0.12，术后为0.96±0.09，均有统计学意义(P<0.01)，全部随访病例未出现明显的椎体高度的再丢失,无1例发生内固定断裂、松动。患者生活质量良好。[结论]Rekha创伤钉棒系统结构设计特殊，操作方便快捷，手术时间短，椎体高度回复满意，结合经椎弓根椎体内植骨，断钉断棒的风险小，重建前中柱的稳定性效果良好。【关键词】脊柱骨折;胸腰椎;内固定;经椎弓根;骨移植　　Abstract：[Obje

3、ctive]ToinvestigatetheeffectofRekhapediclescreandtranspedicularbonegraftforthetreatmentofthoracolumbarfracturesofanteriorandmidstcolumnanddiscusstheoperatingtechnique.[Method]Fourteencasesofthoracolumbarfracturesofanteriorandmidstcolumnandtranspedicularbonegraft.Allsentandratiooftheheightofanteri

4、ortoposteriorsideofthecentrumeasured.Visualanaloguescaleonths.Visualanaloguescalekeptintegrity.Allpatientsachievedgoodqualityoflife.[Conclusion]Rekhapediclescreisgoodindesign,simplyinmanipulation,lessinbloodlosesandmildininjury,oreeffectivefortreatingthoracolumbarfracturesofanteriorandmidstcolumn

5、.　　Keybarvertebra;internalfixation;transpedicular;bonegraft　　胸腰椎骨折临床常见，手术治疗对于消除畸形，早期活动，防止心肺并发症、防治血栓形成及减少运动后疼痛具有重要意义，但早期负重可出现内固定物折断、失效及复位角度再丢失。术后何时下地活动，存在争议。有效解决早期运动和失效之间的矛盾，成为临床研究重点。伤椎固定及伤椎体植骨研究逐渐深入[1～2]，针对骨折分型特点，选用具有合理临床应用理念的内固定钉棒系统，成为大家的共识[3～7]。本科自2007年11月-2009年3月，采用北京利贝尔Rekha创伤钉棒系统复位内固定结合经椎弓根椎

6、体内植骨治疗胸腰椎前柱骨折、或伴随不严重的中柱骨折14例,获得良好效果，报告如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组患者14例，全部为新发骨折患者，受伤至手术最长时间为11d。其中男10例，女4例，年龄16～56岁，平均43.7岁。受伤机制：高处坠落伤8例，车祸4例，重物砸伤2例。部位：单椎体骨折13例，双椎体1例，其中：T125例，L1　2例，L2　3例，L3　2例，L4　1例，T12并L1　1例。合并跟骨骨折1例，肝肺挫伤1例，Colles骨折1例，骶骨骨折1例。损伤段侧位X线片显示Cobb′s角13.64°±4.67°，正位片存在侧方压缩侧弯8例，全部行CT检查，椎管变窄7

7、例，最大变化30%。按照Frankel脊髓评分标准：D级1例，E级13例。　　1.2手术方法　　所有病例均采用全身麻醉,病人俯卧位，环形架悬空腹部,以伤椎棘突为中心行后正中切口,剥离两侧骶棘肌,显露伤椎及上下椎间小关节,参照伤椎上下椎体的人字嵴顶点定位，于正常椎弓根植入4枚螺钉：首先置入4枚定位导针，C型臂X线机透视，随时调整钉道的角度及方向,保证进钉与椎体上终板平行，向内倾斜10°～15°，置入合适直径及长度的Rekha椎弓根钉。