rekha创伤钉棒系统复位内固定结合经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎骨医药学类论文范文.doc

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1、Rekha创伤钉棒系统复位内固定结合经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎骨作者：安永胜，李桂萍，刘文涛，吕永明，杨晓华，李明军【摘要】［目的］探讨Rekha创伤钉棒系统复位内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎前中柱骨折的技术操作特点和疗效。［方法］采用Rekha创伤钉棒系统夏位内固定结合经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎前柱骨折或伴随不严重的中柱骨折(后纵韧带完整，CT显示椎管狭窄【关键词】有柱骨折；胸腰椎；内固定；经椎弓根；骨移植Abstract：［ObjectivejToinvestigatetheeffectofRekhapediclescrewbarsystemandtranspe

2、dicularbonegraftforthetreatmentofthoracolumbarfracturesofanteriorandmidstcolumnanddiscusstheoperatingtechnique.［Method］FourteencasesofthoracolumbarfracturesofanteriorandmidstcolumnweretreatedbyinternalfixationwithRekhapediclescrewbarsystemandtranspedicularbonegraft.Allwerefollowedup.Preand

3、postoperationXrayfilmsweretaken,Cobb7sanglesofinjuredsegmentandratiooftheheightofanteriortoposteriorsideofthecentrumweremeasured.Visualanaloguescalewasrecorded.［Result］Allcaseswerefollowedupfor618months.Visualanaloguescalewere1.29±0.91,Cobb'sanglewere13.64°±4.67°(preoperation)and2.53°±7.57

4、°(postoperation).Theratiooftheheightofanteriortoposteriorsideofthecentrumwere0.67±0.12(preoperation)and0.96±0.09(postoperation),showingsignificantdifference(PKeywords:spinalfractures;thoracolumbarvertebra;internalfixation;transpedicular;bonegraft胸腰椎骨折临床常见，手术治疗对于消除畸形，早期活动，防止心肺并发症、防治血栓形成及减少运

5、动后疼痛具有重要意义，但早期负重可出现内固定物折断、失效及复位角度再丢失。术后何时下地活动，存在争议。有效解决早期运动和失效之间的矛盾，成为临床研究重点。伤椎固定及伤椎体植骨研究逐渐深入［1〜2］,针对骨折分型特点，选用具有合理临床应用理念的内固定钉棒系统，成为大家的共识［3〜7］。木科自2007年11月-2009年3月，采用北京利贝尔Rekha创伤钉棒系统复位内固定结含经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎前柱骨折、或伴随不严重的中柱骨折M例，获得良好效果，报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组患者14例，全部为新发骨折患者，受伤至手术最长时间为11d。其中男10例，女4例，年龄

6、16〜56岁，平均43.7岁。受伤机制：高处队落伤8例，车祸4例，重物砸伤2例。部位：单椎体骨折13例，双椎体1例，其中：T125例，L12例，L23例，L32例，L41例，T12并LI1例。合并跟骨骨折1例,肝肺挫伤1例，Colles骨折1例，龈骨骨折1例。损伤段侧位X线片显示Cobb，s角13.64°±4.67°,正位片存在侧方压缩侧弯8例，全部行CT检查，椎管变窄7例，最大变化30%。按照Frankel脊髓评分标准：D级1例，E级13例。1.2手术方法所有病例均采用全身麻醉，病人俯卧位，环形架悬空腹部，以伤椎棘突为中心行后正中切口，剥离两侧龈棘肌,显露伤椎及上下椎间小

7、关节，参照伤椎上下椎体的人字崎顶点定位，于正常椎弓根植入4枚螺钉：首先置入4枚定位导针，C型臂X线机透视，随时调整钉道的角度及方向，保证进钉与椎体上终板平行，向内倾斜10°〜15°,置入合适直径及长度的Rekha椎弓根钉。根据骨折部位及骨折向后成角大小，上下分别选择合适的角度连接块，安放于钉尾，沿角度块纵向安放合适长度的直矫形棒，拧入4枚顶丝，将钉与棒连接，锁紧远侧顶丝，然后以撑开器纵向撑开椎体的前缘，旋紧近侧顶丝，透视，发位满意后，开路器定位伤椎双侧椎弓根，球探证实椎弓根内壁及上下壁完整，透视确认无误后,扩大椎弓