经椎弓根椎体内植骨结合椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床研究

《经椎弓根椎体内植骨结合椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经椎弓根椎体内植骨结合椎弓根螺钉内定治疗胸腰椎骨折的临床研究【摘要】目的探讨经椎弓根椎体内植骨结合椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法120例胸腰椎骨折患者，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组患者采用了单纯后路复位、椎弓根螺钉内固定、后外侧植骨融合术，观察组患者采用经椎弓根椎体内植骨结合椎弓根螺钉内固定治疗，观察两组患者的手术情况、临床效果及并发症情况。结果两组患者的术后疼痛程度以及内固定松动、断裂等对比，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2手术方法1.2.1观察组患者全身麻醉处理后俯卧，并从后正中位置作一切口，将伤椎以及上下椎体棘突、小关节突、横突以及椎板充

2、分显露，结合术前对患者椎弓根实施CT扫描所得的数据对患者实施“U”型椎弓根螺钉置入。结合Weinstein定位法明确螺钉的植入点，并计算螺针的置入角度。使用开孔锥作孔，并将螺钉置入，深度控制为1〜2cm,使用探孔锥作一孔道，并缓缓置入。使用探深器在椎体内部进行探测，深度迗到80%后，将“U”型椎弓根螺钉置入，并使用X线透机对螺钉的置入进行检测，确保位置正确，预弯钬棒，从而使其与胸腰椎段生理弧度相似，之后将椎弓根螺钉“U”型凹槽分别置入，将钬棒嵌入盖帽，拧紧一端的螺帽，并使用撑开器纵向进行适当撑开，再将另一端螺帽拧紧。将另一侧椎弓根螺钉撑开，并对两侧的棒体进行旋转使其贴紧椎板，并结合实际情况

3、进行调整，从而使椎体高度得到恢复，最后将横向连接杆置入两棒之间。游离椎管内部的骨折块，对翻转的骨块进行椎板切除、椎管减压以及神经根管解压，取出骨折块，并实施植骨1.2.2对照组患者手术减压指征同观察组。术中透视伤椎高度恢复满意后，直接行椎弓根螺钉系统内固定，采用减压切除的自体骨或同种异体骨行后外侧植骨融合。1.2.3术后处理术后常规给予抗炎治疗，5〜7d后在医生指导下戴支具下地活动，3个月内避免弯腰、下蹲、久坐等。1.3伤椎椎体高度、Cobb角对所有患者，拍DR正侧位片及CT，测量术前、术后当时、术后随访时伤椎椎体中央高度值H及Cobb角，并测量上下邻椎椎体高度，取其平均值作为伤椎正常高度

4、，比较植骨后椎体高度恢复程度，并了解植骨融合情况。1.4观察指标观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛情况（根据视觉模拟评分法VAS，0分无疼痛，10分为难以耐受疼痛）、骨折愈合时间、内固定物失效（撕裂、松动）情况。1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用x2检验。P0.05），但两组患者的术后疼痛程度以及内固定松动、断裂等对比差异有统计学意义（P