经椎弓根伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

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1、经椎弓根伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂骨折段洪周兆文1张启陈戈贺云袁晓峰尹劲昆明市第一人民医院骨科，云南昆明，650011,电话：15877990971［摘要］目的总结经椎弓根伤椎内植骨治疗胸腰推爆裂骨折方法，规范术中操作要点,使其更加安全有效。方法60例胸腰椎爆裂骨折后路钉棒复位，经椎弓根伤椎内植入口体骼骨、异体人工骨、磷酸钙人工骨或带BMP人工骨粒，4例经球囊扩张处理椎体，术后随访行X片和CT检查了解植骨情况。结果60例均未发生钉棒断裂，2例椎体仍存空腔，2例出现继发性椎管占位，但无神经损伤症状，4例球囊处理厉椎体植骨充实。结论胸腰椎爆裂骨折经椎

2、弓根伤椎植骨技术，需要注意以卜•几点：后路钉棒可以肚好复位伤椎高度和椎管减压的病例入选，需采用工作套管操作，注意通道方向需朝向骨折线处，套管开口方向需朝向中线，可以植入不同的替代材料，应用球囊可以使植骨充实。［关键词］胸腰椎爆裂骨折；经椎弓根；植骨［中图分类号］R683.2；R687.3+4［文献标识码］［文章编号］TreatingThoracolumbarBurstFracturewithTranspedicularBoneGraftingTechniqueDUANHong,ZHOUZhao-wen,ZHANGQi,CHENGe,HEYun

3、,YUANXiao-feng,YINJing(OrthopedicsDepartment,The1stPeople'sHospitalofKunming,TheAffiIiatodGanmeiHospitalofKunmingmedicalcollege,KunmingYunnan,650011,China)［Abstract］ObjectiveTosumuptheclinicalexperienceoftreatingthoracolumbarburstfracturewithtranspedicularbonegrafting.Speci

4、ficationofprocedurebeestablishedinordertosafetytheoperation・MethodsTranspedicularbone(autogenous,allogenic,artificialcalciumacidphosphatebone，artificialbonewithBMP)graftingafterreductionandfixationforthoracolumbarburstfractureviaposteriorapproach・X-rayandCTwereperformedpost

5、-operation.ResultsRod-brokenwasnotfoundinal1cases・Thecavitieswereremainedintwocases・Thegraftingboneweredetecteclinthespinalcanalintwocases.Fortunately,thereisnosymptomofnerveinjury.Fourcases,theballoonwereutili^edtoenlargethecavity,wererepletionofgraftingbone.ConclusionsWes

6、houldpayattentiontothefollowingdetails:Thecases,theheightandthebackedgeofvertebralbodycanbeperformedreductionperfectly,canbechoosedtoperformtheoperation.Weadvocatedtousethecannulawithdebouchof30degrees.Tocontrolthecarmulatowardsthecavityandthedebouchtowardsthemiddleofverteb

7、ralbody.Thebal1oonforPKPisthebetterchoiceiftheeconomicstatusofpatientispermitted.[Keywords]ThoracolumbarBurstFracture;TranspedicularBoneGrafting;胸腰椎爆裂骨折是不稳定的脊柱骨折，多数需要手术治疗，I古I定伤椎，促进愈合，厉路椎弓根钉棒复位技术日趋成熟1巴复位后大部分病例椎体岀现空腔（见图1）,部分病例其至形成缺血坏死，术后随访出现钉棒断裂。很多学者提岀伤椎体内植骨，减少后期钉棒断裂甚至神经损伤的并发

8、症3但很少冇文献介绍术屮细节及不正确操作带来的弊端，我科2007年1M-2010年12月也针对60个病例采用这一方式，现将手术治疗的一些体会汇报如下。临床资料1.病