B超检查在腹部闭合性损伤中的临床应用.doc

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1、B超检查在腹部闭合性损伤中的临床应用摘要：目的：主要探讨B超检查在腹部闭合性损伤中的临床应用价值。方法：收集从2010年03月至2013年03月本院采用B超检查并经手术证实后的120例腹部闭合性损伤患者临床资料，进行回顾性分析。结果:通过与手术治疗结果相对比，共有113例符合，B超对腹部脏器闭合性损伤诊断的准确率达到94.17%。结论：在腹部闭合性损伤中的临床应用中采取B超检查，具有方便性、准确性等特征，协助临床医生掌握患者病情，选择科学的治疗方案，提高治疗的成功率，值得临床推广。关键词：B超检查；腹部闭合性损伤；诊断腹部闭合性创伤也被称为钝

2、性腹部损伤[1],此疾病经常发生于腹部外伤中，引发腹腔内脏创伤。腹部闭合性损伤的治疗需要及时确定内脏是否存在出血迹象，掌握出血的位置以及出血量，从而制定出个体化、针对性、时效性的诊治方案。超声显像检查在腹部闭合性损伤的临床诊断屮得到广泛应用。利用B超检查，可以协助医生及时了解患者腹腔内的积血状况，内脏破裂的类型、大小、位置、内部同声等。为了探讨B超检查在腹部闭合性损伤中的临床应用价值，本院对2010年03月至2013年03月其间收集120例B超检查并经手术证实后的腹部闭合性损伤患者临床资料，进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资

3、料收集从2010年03月至2013年03月木院采用B超检查并经手术证实后的120例腹部闭合性损伤患者临床资料，其中男患者75例，女患者45例，年龄在15〜68岁之间，平均年龄为(32.21±2.34)岁，受伤后至院就诊的时间在0.2〜79小时之间。120例患者都有明确的腹部外伤史，外伤原因屮包括：车祸伤36例、挤压伤34例、坠落伤18例、压塌伤12例、打架砸伤、锐器刺伤、撞击伤以及其它损坏20例。1・2检查方法在进行B超检查的过程中，指导患者采取侧卧或平卧的姿势，及时实施全面的扫查，首先扫查盆腹腔，掌握检查内部的积液情况，其次扫查双肾、脾、胰

4、、胆、肝等器官以及包腔、双侧胸腔等部位的情况，最后还需要特别留意患者的创伤位置、腹痛位置等。B超检查注意事项：保证腹腔双侧脏器的呼吸运动度一致；探杳部位无压痛、反跳痛情况；是否存在积液、积气；腹腔中实质性脏器的轮廓线、脏器、空腔脏器的特征；腹腔实质性脏器内部的形状、回声、漂浮光点等。在检查时，如果发现超声图像屮出现异常情况，应该根据患者的生命体征和临床特点，再进行全面的跟踪检查。2结果120例腹部闭合性损伤患者中，B超检查与手术结果相比，共有113例符合，总符合率为94.17%,其中肝破裂符合率为100.00%、胰腺破裂符合率为100.00%

5、、脾破裂符合率为100.00%、肾破裂符合率为95.62%.胃肠道破裂符合率为88.89%、膀腔破裂符合率为75.00%、腹膜后血肿符合率为33.33%、脏器损伤符合率为50.00%o如表1所示。随着医疗水平的发展，仪器得到日新月异的改进，B超检查及诊断技术在不断提高，其诊断准确率明显高于其他影像技术。腹部脏器闭合性损伤是一种常见的急诊疾病，具有发病快、致残率高的特征［2］。患者病史与病情程度不明确，不利于医生进行诊断与治疗，采取B超对腹部损伤患者进行检查，可以快速确认其是否出现脏器损伤与腹腔积血等问题。如果患者出现多脏器合并损伤时，腹腔内情

6、况比较复杂，部分腹部脏器闭合性损伤患者的损伤部位不明显、范围小、程度轻，难免会出现漏诊、误诊的情况［3］。比如：缺乏对腹腔内的游离气体超声表现认识会导致空腔脏器损伤漏诊；没有做好充分的肠道准备，导致腹腔内胃肠胀气明显从而产生干扰并使超声的盲区增加；实质性器官如肝门、脾门、肾门会出现很多皱褶，导致声像图会显示器官边缘连续性中断的假象，从而得出假阳性结果;膀胱损伤患者B超表现主要为膀胱无法充盈；胃肠道空腔脏器破裂患者B超表现主耍为腹腔可探液性暗区，所以导致出现误诊、漏诊等现象。本研究在利用腹部B超对腹部脏器闭合性损伤进行检查的过程屮，总结出的注意

7、事项，具体如下［4］：首先全面了解患者受伤原因，对患者受伤部位进行合理的判断，对患者各项生命体征作出全方位的监控；综合考虑患者是否出现多脏器损伤，合理排除合并其他脏器损伤；腹部脏器发生闭合性损伤会出现明显的体征，比如：反跳痛、压痛感、腹腔积液、大量血块淤积等。因此，进行B超检查可以掌握脏器损伤的位置、程度，还可以对不典型血肿状况进行全面的动态观察。在长期的临床实践中表明，我们可以对不典型病例进行B超定位穿刺，以提高检查准确率，帮助医生选择更及时有效的治疗方案。通过与手术治疗结果相对比，共有113例符合，B超对腹部脏器闭合性损伤诊断的准确率达到

8、94.17%0B超检查作为一种具有方便性、可靠性的诊断重耍手段，确保医生快速掌握腹腔脏器损伤的部位、范I韦I、程度、出血、脏器损伤等情况[5],利于医生对患者的病情