b超检查在腹部闭合性损伤中的应用

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1、B超检查在腹部闭合性损伤中的应用【摘要】目的了解B超诊断腹部闭合性损伤的临床意义，从而对其临床治疗提供参考。方法收集我院自2011年3月——2012年5月期间收治的曾行腹部B超检查并经手术证实为腹部闭合性损伤的患者的资料进行分析，从而明确B超诊断腹部闭合性损伤的准确率。结果所收集的183例病例的B超检查与手术结果对比，完全符合诊断者共157例，符合率85.79%，其屮，肾破裂的诊断符合率最高，可达100%,而胰腺破裂最难检出，其诊断符合率仅有54.54%。实质性脏器损伤者其符合率可达89.17%,而空腔脏器损伤者的诊断符合率为62.96%O结论

2、B超检查可以有效的确诊腹部闭合性损伤，均有重要的临床意义。【关键词】B超检查；腹部闭合性损伤doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.755文章编号：1004-7484(2013)-09-5405-01近年來，随着现代社会的不断发展，建筑、交通事业的发展也越來越快，这也造成了发生交通事故等的人越来越多，在急诊外科中，腹部闭合性损伤的发病率也越来越高，而腹部闭合性损伤的死亡率较高[1],其常常表现为一个或者多个腹部脏器的损伤或破裂，并且常常伴有一些附加疾病，如内岀血、休克，如果诊断、治疗不及时，可致死亡。本文

3、对我院自2011年3月一一2012年5月期间收治的曾行腹部B超检查并经手术证实为腹部闭合性损伤的183例患者进行了回顾性的分析，以明确B超检查在诊断腹部闭合性损伤中的重要作用。报道如下。1资料和方法1.1一般资料本文所收集的病例均来自2011年3月——2012年5月期间我院收治的曾行腹部B超检查并经手术证实为腹部闭合性损伤的患者共183例，其中男性患者127例，女性患者58例。年龄最小者7岁，最大者65岁。平均(39.5±15.4)岁。所收集的183例患者中，均有腹部外伤史，共有139例为车祸所致，34例为高处坠落所致，另有殴打伤8例,其他因素

4、致伤2例。这些患者在就诊时均有不同程度的腹痛表现，还有部分患者有腹胀、恶性、呕吐表现。1.2检查仪器及方法本文中的病例行腹部B超检查采用东芝-SSA580A的超声诊断仪以及索罗生便携彩色超声仪，两者的探头频率均为3.5MHzo检查方法：①体位：平卧位或侧卧位，部分患者因病情原因采取被动体位；②扫查：尽可能快速、多角度的扫查，首先明确冇无积液以及积液的情况，其次对实质性脏器和腹膜后的人血管周围等部位进行依次扫查；③在扫查时，还应注意观察胸腔及心包腔的情况；④特别注意直接受伤部位以及疼痛明显的区域；⑤遇到可疑口不能立刻确诊的病例注意跟踪检查。2结果

5、木文中183例病例的B超检查与手术结果相比较发现，完全符合诊断者共157例，符合率85.79%,其中，肾破裂的诊断符合率最高，可达100%,而胰腺破裂最难检出，其诊断符合率仅有54.54%O综合可知，实质性脏器损伤者共157例，B超检查共检出140例，其符合率可达89.17%,而空腔脏器损伤27例，B超检出17例，诊断符合率为62.96%o具体见表1。3讨论腹部闭合性损伤是目前临床上常见的腹部损伤之一，其发病突然，早期可无明显的临床表现，并且由于其损伤原因多、病情发展快，危险性人,常常伴有腹部多脏器的损伤，死亡率高，若诊断不当或治疗不及时，可引

6、发严重的后果［2］。因此，如何快速准确的诊断腹部闭合性损伤是当前工作的重中之重。在本研究中，B型超声诊断腹部闭合性损伤的符合率为85.79%,B超诊断实质性脏器损伤的符合率为89.17%。B超诊断腹部闭合性损伤的优点有以下儿个方面：①快速准确的诊断腹腔内出血：据报道［3］,腹部闭合性损伤所致的腹腔枳液的B超诊断敏感性可达100%。尤其是对于出血量少、体型偏胖、发病时间短、积液或积血量少者，B超检查和在B超下定位穿刺可提高诊断率。②简便：腹部闭合性损伤病人多伴冇多脏器的损伤，病情重，部分患者不适合搬动，而B超可行床旁检查，这就避免了搬动病人，以免

7、加重患者的病情。③便于观察：B超检查方便、价廉、无创，且无辐射，可以反复多次检查，尤其是对于腹部闭合性损伤保守治疗的患者，便于对其体内的血肿动态观察，从而指导临床用药。④实质性脏器损伤诊出率高。B超检查方便、快捷，且实质性脏器损伤的诊断符合率高，故可以及时的向医师反应患者当前的状况，便于临床治疗，尤其是急诊手术治疗。总Z,B超检查诊断腹部闭合性损伤具有较高的敏感性，并且B超具有方便快捷、价廉、无创、无辐射、可重复操作、可动态观察的特点，尤其是对于病情较重的病人，还可以进行床旁检查，便于动态观察，因此,B超检查在诊断腹部闭合性损伤的领域中占有重要

8、的地位，对于指导及时有效的临床治疗也具有重要的价值。参考文献[1]陈定章，王全华，钱蕴秋•超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断[J]•中国超声医学杂