创面下内侧蒂臀部深筋膜皮瓣联合皮瓣下持续负压吸引修复骶尾部压疮12例.pdf

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1、930JBengbuMedColl，July2014，Vo1．39，No．7[文章编号】10004200(2014)0743930433·临床医学·创面下内侧蒂臀部深筋膜皮瓣联合皮瓣下持续负压吸引修复骶尾部压疮12例姚广东，王东平，王锡蓓[摘要]目的：探讨创面下内侧蒂臀部深筋膜皮瓣联合皮瓣下持续负压吸引修复骶尾部压疮的临床效果。方法：在修复骶尾部压疮时，设计以创面下方内侧为蒂的臀部深筋膜皮瓣联合皮瓣下持续负压吸引修复骶尾部压疮12例，皮瓣切取面积6cm×5em～13cmx7em。结果：皮瓣全部成活，其中1O例切口一期愈合，2

2、例切口延期愈合，术后患者恢复良好。结论：创面下内侧蒂臀部深筋膜皮瓣联合皮瓣下持续负压吸引修复骶尾部压疮是一种方法简单、易掌握、效果可靠的方法。[关键词]压疮；皮瓣；持续负压吸引[中国图书资料分类法分类号]R632．1[文献标志码]AEfectofthehipdeepfasciaflapunderthewoundinsidecombinedwithcontinuouspressuresuctionunderflapinrepairingthepressuresoresofsacrococcygealregiOnin12case

3、sYAOGuang-dong，WANGDong—ping，WANGXi—bei(DepartmentofPlasticSurgeryandBurns，TheFirstPeoplesHospitalofChuzhou，ChuzhouAnhui239000，China)[Abstract]Objective：Toexploretheclinicalefectsofthehipdeepfasciaflapunderthewoundinsidecombinedwithcontinuouspressuresuctionunderfla

4、pinrepairingthepressuresorcsofsacrococcygealregion．Methods：Twelvecaseswithpressuresoresofsacroeoccygealregionwererepairedwiththehipdeepfasciaflapunderthewoundinsidecombinedwithcontinuouspressuresuctionunderflap，theareaofflapwas6cm×5emto13cm×7cm．Results：Allflapswere

5、survived，theprimaryhealingofincisionin10casesanddelayedhealingofincisionin2caseswerefound．Allcasesrecoveredwellaftertheoperation．Conclusions：Thehipdeepfasciaflapunderthewoundinsidecombinedwithcontinuouspressuresuctionunderflapinrepairingthepressuresoresofsacrococcy

6、gealregionissimple，goodandeasytomaster．[Keywords]pressuresores；flap；continuouspressuresuction骶尾部是压疮的好发部位，常见于截瘫、昏迷或折卧床3例，脑血管意外偏瘫5例。2例伴有其他长期卧床的患者。该部位皮下组织薄，皮肤紧贴骶部位压疮。骨，容易受压而发生压疮。深度压疮可深达深筋膜1．2手术方法术前经常规换药或负压封闭引流及肌肉，受累组织坏死及细菌感染，并向深部及周围术清洁压疮创面，要求基本去除创面内坏死组织。皮下组织扩散而形成皮下空隙或

7、窦道，甚至侵犯骨手术常规使用连续硬膜外麻醉(高位截瘫不需麻质形成骨髓炎。若大面积、深度压疮常常伴有体液、醉)。根据创面大小选择单侧或双侧设计皮瓣，皮电解质大量丢失，加重负氮平衡，同时患者抵抗力低瓣蒂部设计位于创面下内侧部位，皮瓣尽量位于臀下，易发生败血症或毒血症而危及生命，因而临床上部中央部以利供瓣区拉拢缝合。如设计双侧皮瓣，必须重视对骶尾部压疮的治疗。2010年3月至两侧皮瓣位置需上下错位2～3cm，以利两皮瓣在2013年3月我科运用创面下内侧蒂臀部深筋膜皮中间缝合时边缘相互交错。手术首先切除创缘周围瓣+皮瓣下持续负压吸引

8、修复骶尾部压疮l2例，收少量皮肤，切除或刮除创面内肉芽组织，切除术前尚到良好效果，现作报道。未去除的坏死组织或坏死外露的棘突。沿术前设计的皮瓣方案切开皮肤、皮下组织达深筋膜下，由皮瓣1临床资料远端掀起皮瓣连同皮瓣下的肌膜一并掀起。切取皮1．1一般资料12例中男7例，女5例；年龄22～瓣面积