临床执业医师考试外科学历年考点及真题试题精选(20).doc

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1、临床执业医师考试外科学历年考点及真题试题精选(20)1.肋骨骨折：①解剖特点;②多根多段肋骨骨折(胸壁软化)的病理生理;③肋骨骨折的临床表现;④肋骨骨折的治疗方法。2损伤性气胸：①闭合性气胸的治疗;②开放性气胸的病理生理;③开放性气胸急救处理;④胸膜腔闭式引流的方法;⑤张力性气胸的临床表现;⑥张力性气胸的急救处理。3.损伤性血胸：①血胸的来源;②损伤性血胸的病理生理;③进行性出血的判定。4.心脏损伤：心包压塞的临床表现和体征。【考点纵览】1•肋骨骨折最易发生在长而固定的第4〜7肋。高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨折应警惕胸腹腔重要脏器损伤的存在。2•反常呼

2、吸运动是多根多处肋骨骨折诊断的重要依据。3.肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定、防止并发症。多根多处肋骨骨折除控制胸壁软化外，在病情危重时，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，辅助呼吸是至关重耍的。4.开放性气胸的急救处理应立即用敷料封闭创口，变开放性气胸为闭合性气胸，然后穿刺减压。标准处理为胸腔闭式引流术。气胸引流位置一般在伤侧锁骨屮线第2肋间。5.张力性气胸的急救处理：锁骨中线第2肋间插人粗针头排气减压。6•血胸来源于肺组织、肋间血管、胸廓内动脉和心脏大血管。进行性血胸需剖胸探查止血。【丿力年考题点津】（1~3题共用题干）患者，男，25岁，既往体健，半小时

3、前从4m高处摔下，左胸疼痛,呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫纟甘，左前胸壁10cmX10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各冇两处骨折，肋隔角稍钝。1.此时患者的呼吸困难主要不是A.胸壁软化B.纵隔扑动C.静脉血回心障碍D.精神过度紧张E.缺氧、二氧化碳潴留答案：D试题点评：多发肋骨骨折时可出现A、B、C、Eo2.此时应采取的急诊处理是A.吸痰B.气管切开C.胸壁包扎固定、止疼D.气管内插管A.呼吸机辅助呼吸答案：A试题点评：胸壁软化时，需采取的紧急措施为清除呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅，因此选A。3.2小时后，

4、呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%,未见液平面，此时应A.立即开胸探查B.行胸腔闭式引流C.气管内插管D.呼吸机辅助呼吸E.气管切开答案：B试题点评：患者出现了颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%,未见液平面，诊断为气胸，应紧急排气，行胸腔闭式引流。4.创伤性窒息的发生是由于A.胸腔内压骤然升高B.强大冲击波的超压和动压C.空间缺氧D.胸部受到撞伤E.多发性肋骨骨折答案：A4.开放性气胸的急救首先是A.充分给氧B.肋间插管引流C.开胸探查D.迅速封闭胸壁伤口E.气管插管辅助呼吸

5、5.女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa(130/86mmHg),脉搏100次/分，呼吸30次/分,两眼结膜充血,颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是A.早期创伤性休克B.创伤性窒息C.挤压综合征D.开放性气胸E.眼结膜损伤答案：B试题点评：胸部挤压伤后两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑为创伤性窒息的表现。12下页