临床执业医师资格考试外科学历年真题试题及考点汇总(5)

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1、临床执业医师资格考试外科学历年真题试题及考点汇总(5)第五章多器官功能不全综合征【考纲要求】1．概述：①概念；②发病基础与机制；③临床表现和诊断；④预防原则。2．急性肾功能衰竭：①病因；②临床表现；③治疗原则。3．应激性溃疡：①发病基础与机制；②临床表现；③治疗。4．急性肝衰竭：①发病基础；②临床表现与诊断；③预防和治疗。【考点纵览】1．多器官功能不全综合征的概念和病因。2．如何防止发生多器官功能不全综合征。3．急性肾衰分类：分为肾前性、肾性和肾后性三种。4．少尿期主要死亡原因为高钾血症。其水、电解质和酸碱平衡失调的特点是什

2、么。5．多尿期主要死亡原因为低钾血症和感染。6．注意ARF少尿期和多尿期的治疗重点。7．如何处理高钾血症。8．急性肝功能衰竭的病因。9．急性肝功能衰竭的诊断依据。10．应激性溃疡的病因和治疗原则。【历年考题点津】1． ARDS共同性病理变化有A．气道阻塞B．肺部感染C．肺不张D．急性心力衰竭E．肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿答案：E(2～4题共用题干)男性，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ°烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。2．对该病人首先应检查A．血压B．大便潜血C．

3、血常规D．红细胞压积E．凝血酶原时间答案：B试题点评：大面积烧伤后腹泻、黑粪，应想到应激性溃疡，因此首先应查大便潜血以明确为消化道出血。3．若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是A．胃十二指肠钡餐检查B．纤维胃镜检查C．选择性动脉造影检查D． CT检查E． MRI检查答案：B试题点评：应激性溃疡时用胃镜检查可证明病变。4．在明确诊断后，首先采取的治疗是A．非手术疗法B．手术缝合止血C．迷走神经切断加胃窦切除D．胃大部切除E．感染创面切痴植皮术答案：A试题点评：应激性溃疡的治疗首先选择非手术疗法，非手

4、术治疗无效时才考虑手术疗法。5．急性肾功能衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是A．高磷血症与低钙血症B．低钠血症C．低氯血症D．高镁血症E．高钾血症答案：E6．女，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200ml，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是A．血钾5mmol/LB．尿素氮14.2mmol/LC．血镁1.4mmol/LD．血磷0.89mmol/L，血钙2.96mmol/LE．血浆肌酐106mmol/L答案：D试题点评：急性急性肾功能衰竭时会出现代谢产物积聚，血尿素氮、肌酐升高，还可出现高钾、高镁、高磷

5、、低钙血症，因此D不符合急性肾功能衰竭。7．关于应激性溃疡不正确的是A．多发生于胃，也可累及食管B．不会穿透胃壁全层C．最明显的症状是呕血、柏油样便D．可发生大出血E．可发生于十二指肠答案：B8．在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括A．慢性肾病B．风湿性关节炎C．糖尿病D．肝硬化E．冠心病答案：B9．预防MODS的基本要点中，错误的是A．重视诊治急重症时的整体观念B．重视病人循环呼吸C．防治感染D．积极改善全身状态E．及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍答案：E10．男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发

6、休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96/ 60mmHg(12.8/8kPa)，中心静脉压10cmH2O(9.8kPa)。呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66mmHg (11.5kPa)，尿量10ml/h，尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是A．心功能不全B．肺功能衰竭C．肾功能衰竭D．血容量不足E．体内抗利尿激素分泌过多答案：C试题点评：患者少尿且尿比重偏低，而血压正常，因此考虑为肾功能衰竭。11．男，60岁，急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol/L，下列

7、治疗措施有原则性错误的是A．10%氯化钾20ml静脉滴注B．口服钠型树脂15g，每日3次C．山梨醇5g，每2小时口服一次D．5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E．25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5U）200ml，缓慢静脉滴注答案：A试题点评：患者目前已经出现高钾血症，因此禁忌补钾。12．45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量 200ml，血钾5.9mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治疗措施不正确的是A．10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射B．11.2％乳酸钠溶液60ml，缓

8、慢静脉注射C．口服钠型树脂10g，每日3次D．血液透析E．输同型库存血200ml答案：E试题点评：患者目前为急性肾功能衰竭，高钾血症，因此禁忌输含钾液，而库存血成分含钾量高，所以错误的治疗措施为E。13．男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害