临床执业医师资格考试外科学历年真题试题及考点汇总(7)

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1、临床执业医师资格考试外科学历年真题试题及考点汇总(7)第七章围手术期处理【考纲要求】1．围手术期处理：①一般准备；②特殊准备。2．术后处理：①卧位、术后活动；②饮食、输液；③创口与引流；④术后不适的处理。3．术后并发症：①临床表现；②处理。【考点纵览】1．手术分为择期手术、限期手术和急症手术。2．手术前12小时禁食，4～6小时禁水，禁烟1～2周。3．结肠手术前3天进全流食，口服缓泻剂和肠道抗生素，手术前晚清洁灌肠。4．高血压病人，将血压降到略高于正常血压的程度。5．急性心肌梗死病人，6个月内不施行择期手术。心力衰竭病人，最好在心力衰竭控

2、制3～4周后再施行手术。6．血糖稳定于轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L)、尿糖（＋～＋＋）。7．术后重点观察生命体征、伤口敷料及引流管情况。8．切口分类：Ⅰ表示清洁切口；Ⅱ表示可能污染切口；Ⅲ表示污染切口。9．手术切口疼痛当日最明显，1～2天后逐渐减轻。10．呕吐常因麻醉引起胃肠功能紊乱所致。11．尿潴留多由于麻醉后排尿反射未恢复，肛管、直肠等盆底手术，以及病人不习惯在床上排尿所致。导尿时1次排尿不大于1000ml。12．术后3～6天的发热，要警惕感染的可能。13．术后出血多发生在术后1～2天内。14．术后发热的原因可能是感染

3、，如尿路、切口、肺部或腹腔感染。15．切口裂开常发生于术后1周左右，与老年人体弱、营养不良、切口感染及术后腹内压突然增加有关。16．术前控制呼吸道感染，戒烟2周，术后鼓励病人咳痰。【历年考题点津】1．手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后A． 1～2天B． 3天C． 4天D． 5天E． 5天以后答案：A2．手术后，胃肠减压管拔除的指征是A．术后3天B．腹痛消失C．已经肛门排气D．可闻及肠鸣音E．腹胀消失答案：C3．对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后A． ＜1周B． 1～2周C． 3～4周D． 5～6周E． >6周答案：C4．下列

4、各种引流管，不正确的处理是A．要注意观察各种引流管是否通畅B．仔细记录引流液的色泽和容量C．留置胆管内的"T"形管可在术后1周拔除D．胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去E．腹腔烟卷引流一般在术后24～72小时拔除答案：C(5～6题共用题干)男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。5．一般拔除引流片的时间为A．术后1～2天B．术后3～4天C．术后5～6天D．术后7～8天E．术后9～10天答案：A6．正常情况下，该患者拆线时间应为术后A． 3～4天B． 5～6天C． 7～9天D． 10～12天E．

5、 12天以上答案：C7．疝手术病人入院时血压150/96mmHg。针对此血压值正确的处理是A．术前用降压药B．术前不用降压药C．术中用降压药D．术后不用降压药E．术前术后均用降压药答案：B8．预防术后肺不张最主要的措施是A．应用大量抗生素B．蒸汽吸入C．多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽D．应用祛痰药物E．氧气吸入答案：C 9．男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为A．Ⅱ／乙B．Ⅱ／丙C．Ⅲ／甲D．Ⅲ／乙E．Ⅲ／丙答案：C（10～1

6、1题共用备选答案）A．疼痛B．发热C．恶心、呕吐D．腹胀E．呃逆10．外科术后最常见的是答案：A11．术后麻醉反应的是答案：C12．手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了A．减少术后感染B．防止术后腹胀C．防止吻合口瘘D．防止术后伤口裂开E．防止麻醉或手术中呕吐答案：E13．行颈、胸手术后，病人应采取的体位是A．平卧位B．侧卧位C．高坡卧位D．低半坐位E．15°～30°头高脚低斜坡卧位答案：C14．术后3～6天发热的最常见原因是A．代谢异常B．低血压C．肺不张D．输血反应E．感染答案：E15．女性，62岁，诊断胃癌，血压160/1

7、00mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是A．纠正贫血B．改善营养状态C．检测肝功能D．血压降至正常E．血生化检查答案：D试题点评：血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。余选项均为术前必要的准备项目。