临床执业医师资格考试外科学历年真题试题及考点汇总

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1、临床执业医师资格考试外科学历年真题试题及考点汇总(1)-第三章输血【考纲要求】1．概论：①输血的适应证；②成分输血的优点及其主要制品临床应用；③输血并发症及其防治。2．输血相关的传染病及可经输血传播的病原体和预防措施。【考点纵览】1．输血适应证：①急性大出血；②慢性贫血；③血小板减少或功能异常；④凝血异常；⑤严重感染或低蛋白血症。2．输血目前多采用成分输血。3．成分输血的优点：①制品容量小；②使用相对安全；③减少输血相关传染病的发生；④便于保存；⑤综合利用，节约血液资源。4．红细胞悬液是最常用的红细胞制品。5．输血并发症：①非溶血性发热反

2、应；②溶血性输血反应；③过敏反应；④细菌污染反应；⑤容量超负荷。6．大量输入库存血引起凝血异常的主要原因。7．与输血相关传染病有：①病毒，如HIV、肝炎病毒等；②细菌；③原虫；④螺旋体。【历年考题点津】1．麻醉中手术病人发生溶血的最早征象是A．呼吸困难B．寒战、高热、头痛C．心前区压迫感和腰背酸痛D．血红蛋白尿E．伤口渗血和低血压答案：E2．临床上最常见的输血反应是A．非溶血性发热反应B．变态反应C．过敏反应D．溶血反应E．细菌污染反应答案：A3．男性，70岁。胃癌根治术后当天输血 2000ml，病人出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫

3、痰。应立即A．半卧位、吸氧、利尿B．抗感染治疗C．大剂量应用地塞米松D．输入血浆或5％白蛋白E．输入碳酸氢钠使尿液碱化答案：A试题点评：老年人在大量输血后出现呼吸困难，咳大量血性泡沫痰，考虑左心衰竭，治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。4．最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是A．输新鲜血B．输新鲜冰冻血浆C．输浓缩红细胞D．输白蛋白制剂E．自体输血答案：E5．成人失血500～800ml，首先考虑输入A．全血B．血浆C．浓缩红细胞D．白蛋白E．晶体液答案：E6．与输入血液质量有关的早期输血反应为A．酸碱平衡失调B．过敏反应C．出血倾向

4、D．丙型肝炎E．疟疾答案：B7．位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上。宜输注下列何种血制品A．红细胞悬液（添加剂红细胞）B．保存全血C．洗涤红细胞D．新鲜冰冻血浆E．新鲜全血答案：A试题点评：患者急性出血用晶体液和胶体液补足血容量后，还应输入红细胞以增加携氧，而又要避免过多的液体，因此选择A。8．男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75/45mmHg(10.0/ 6.0kP

5、a)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症）A．非溶血性发热性输血反应 B．溶血性输血反应C．过敏反应D．细菌污染反应E．循环超负荷答案：B试题点评：据输血后畏寒、发热，血压下降初步考虑为溶血反应，尿液呈酱油样，考虑血红蛋白尿，可进一步诊断。9．健康人血白蛋白（白蛋白）主要用于A．补充营养B．增强机体抵抗力C．低血容量性休克的扩容治疗D．自身免疫性疾病的治疗E．低丙种球蛋白血症的替代疗法答案：C10．全血在保存过程中，发生了"保存损害"，丧失了一些有用成分，它们是A．血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子B．红细胞、白细胞、血小板C．

6、白细胞、血小板、稳定的凝血因子D．白细胞、血小板、纤维蛋白原E．血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ答案：A11．迅速出血后出现休克症状。表明至少已丢失全身总血量的A． 10%B． 15%C． 20%D． 25%E． 30%答案：C12．关于急性失血患者的输血，正确说法是A．用等量的全血补充所估计的失血量B．在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血C．在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血（主要是输红细胞）D．先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血E．红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注答案：C 13．男，58岁。患肝炎已10余年，

7、因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A．全血B．新鲜冰冻血浆C．普通冰冻血浆D．冷沉淀E．白蛋白答案；E试题点评：肝硬化患者肝脏合成蛋白功能降低，自身合成不足，目前存在低蛋白血症，因此首选白蛋白。14．男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约 600ml。心率92次／分，呼吸21次／分，血压98/ 60mmHg(13.1/8.0kPa)；血红蛋白105g/L。在输血问题上

8、，正确做法是A．输注晶体液补充血容量，原则上不输血B．输全血600ml补充丢失的失血量C．输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血B．输红细胞悬液600ml，不必输注全血E．输血浆600ml补