临床执业医师考试外科学历年考点及真题试题精选(9).doc

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1、临床执业医师考试外科学历年考点及真题试题精选(9)1•概论：①感染发生的原因与预防;②病理;③诊断;④治疗原则。2.软组织急性感染与手部急性化脓性感染：①病因与临床表现;②处理。3.全身化脓性感染：①种类;②诊断;③治疗原则。4.特殊性感染：①破伤风的临床表现、诊断、防治;②气性坏疽的临床表现、诊断、防治。【考点纵览】1•外科感染的概念。2.局部症状：红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的典型症状。3.波动感是诊断浅部脓肿的主要依据。4.师是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。致病菌大多为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。5.面部，特别是上唇和鼻部周围的

2、师，处理不当可引起颅内感染。6.多个师同时或反复发生称为疗病，常见于糖尿病病人与营养不良的小儿。7.痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疗融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。唇痈禁忌手术。&急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染。致病菌主耍是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，也可为厌氧性细菌。9•急性蜂窝织炎如不能控制扩散者和位于口底领下者，要及时做多处切开引流。对冇捻发音的蜂窝织炎也应早做切开。10•丹毒是B•溶血性链球菌从皮肤、粘膜细小伤口侵人而引起的皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，好发于下肢

3、和血部。口•脓肿致病菌多为金黄色葡萄球菌，可由远处感染灶经血流转移形成。12.注意脓毒败血症、败血症和脓血症的概念、特点和治疗原则。13•真菌性败血症常见致病菌是白色念珠菌，往往发生在原冇细菌感染经广谱抗生素治疗的基础上。14.破伤风是由革兰阳性厌氧性芽胞杆菌产生的外毒素而引起的毒血症。15.破伤风典型的肌肉强烈收缩，初为咬肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、M肌、肋间肌。16.破伤风病人神志始终清楚。17.应用类毒素注射，以获得自动免疫。注射破伤风抗毒素(TAT)属于被动免疫。18•注射青霉素可以抑制破伤风杆菌及防止感染。19.破伤风防治并发

4、症的最主要措施是确保呼吸道通畅。抽搐难以控制时应尽早气管切开。20.伤口分泌物涂片，发现大量革兰阳性粗大杆菌;白细胞计数很少;X线检查伤口肌群间有气体是诊断气性坏疽的三项重要依据。【丿力年考题点津】1.下列不应预防性应用抗生素的手术是A.甲状腺癌根治手术B.腹外疝修补术C•门静脉高压症，分流术D.结肠癌根治术E.主动脉瘤切除血管移植术答案：B（2〜6题共用备选答案）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌1.脓液稠厚，有恶臭或粪臭答案：E2.脓液稠厚、黄色、不臭答案：A4•常伴冇转移性脓肿答案：A2.大面积烧伤创面感染最常见

5、的细菌答案：D3.虽易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿答案：B（7~11题共用备选答案）A.不凝的血性液体B.黄绿色透明液体，无臭味C.稀脓性液体，略带臭味D.淡黄色透明液体E.黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味下列疾病的穿刺液分别是以上哪种液体。2.肛周脓肿答案：C3.急性阑尾炎穿孔答案：E4.乳腺癌术后皮下积液答案：D5.脾破裂答案：A口.胃十二指肠急性穿孔答案：B12•男，70岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错误的处置是A.休息B.外敷鱼石脂膏A.挤出脓栓，以利引流B.应用抗生素C.湿热敷答案：B试题点评：患者

6、为疗，位于上唇部位炕挤压会造成颅内化脓性感染。23•与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素A.形成血浆凝固酶的能力B.特异性细胞糖类的存在C.耐药性D.透明质酸酶E.磷酸酶活力答案：A14•气性坏疽最关键的治疗措施是A.大剂量青霉素B.高压氧疗法C.输血、输液D.紧急手术处理E.补充足够的营养答案：D（15-18题共用题干）男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20X109/L,屮性粒细胞为89%o15.初步诊断是A.左脚趾甲沟炎B.左脚趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克答案：

7、A试题点评：据典型的临床表现诊断。12下页