晚期膀胱癌化疗进展.pdf

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1、1462JournalofMinimallyInvasiveUrology，Mar2013，Vol2，No晚期膀胱癌化疗进展魏晓龙1郭和清1△1中国人民解放军空军总医院100142[摘要]膀胱癌是中国最常见的泌尿系恶性肿瘤，呈逐年上升趋势。膀胱癌最．o!曼，常见的病理类型是尿路上皮癌，占90％以上，属化疗敏感性肿瘤。基于顺铂的化疗遮磊孬者：郭和清，guoheqing@sina．方案被认为是晚期膀胱癌标准的化疗方案，方案有MVAC、HD-MVAC、GC等；对于corn．cn不能耐受顺铂的患者，基于卡铂的化疗方案也是可行的选择，方案有MCAVI、GCa餐搿筹搿吣以zMae

2、一氰篙年黧篇等黼浙蝴拥。[中图分类号]R737．14[文献标识码]A[文章编号]2095—5146(2013)02一146—05ProgressionofchemotherapyinadvancedbladdercancerWei11XiaolongGuoHeqing(1DepartmentofUrology，AirIorceGeneralHospitalofPLA，Beijing，100142，China)Correspondingauthor：GuoHeqing，guoheqing@sina．corn．enAbstractBladdercancerisThemos

3、tcommonurothelialcancerinChina，whoseincidencecontinuestOincrease．Urothelialcarcinoma(UC)isthemostfrequenthistopathologictypewhichrepresentsmorethan90％ofthecases．UCisachemotherapy—sensitivemalignancy，cisplatin—basedcombinationchemotherapyregimenslikemethotrexate，vinblastine，doxorubicin，a

4、ndcisplatin(M—VAC)，HD-MVACorgemcitabinepluscisplatin(GC)areconsideredthestandardtherapyforpatientswithadvancedcarcinomaoftheurothelium．Inunfitpatients，carboplatinbasedregimeslikegemcitabinepluscarboplatinormethotrexatepluscarboplatinplusvinblastine(MCAVI)orcarboplatinpluscis—platin(GCa)

5、arereasonableoptions．Thispapermainlyreviewstheresearchofchemotherapyforpatientswithad—vancedUCofthebladder．Keywordsbladdercancer；chemotherapy；cisplatin膀胱癌是我国泌尿系最常见的恶性肿瘤之一，等，其中以顺铂的总应答率最高，详见表1。发病率呈逐年上升趋势，据统计，2008年全世界新发膀胱癌386300例，并有150200例死于膀胱癌，表1单一药物应答率比较全世界各国膀胱癌发病率随地区而异，其中埃及膀药物有效率／％药物有效率

6、／％胱癌发病率最高(37／10000)，我国膀胱癌发病率低于欧美国家[1]。膀胱癌的发生是多因素、多步骤的复杂变化过程，吸烟被认为是膀胱癌主要的致癌因素，其他的如服用环磷酰胺、止痛药，也被认为与膀胱癌发生密切相关[2]。膀胱癌最常见的病理类型是尿路上皮癌，占90％以上，属化疗敏感性肿瘤[3]。全身化疗是晚期膀胱癌重要的治疗手段，可2联合化疗方案延长患者生命、改善生活质量[4]。过去，MVAC方2．1基于顺铂的化疗方案案被认为是治疗膀胱癌标准的化疗方案，但现在已2．1．1传统联合化疗方案CMV(顺铂、环磷逐渐被GC方案所取代，并且还有许多化疗方案不酰胺、长春新碱)、CI

7、SCA(顺铂、多柔比星、环磷酰断涌现。笔者对晚期膀胱移行细胞癌全身化疗进胺)是最早基于JilE乍fl的化疗方案，诱导缓解的总有行综述，但新辅助化疗、辅助化疗、其他类型如鳞状细胞癌、腺癌、恶性淋巴瘤、肉瘤、小细胞癌的全身效率为12％～28％[5“]。上世纪80年代，CMV、化疗不在本文讨论范畴。CISCA方案曾被广泛应用，但Troner等[73的研究1单一药物化疗方案表明，CISCA与单用顺铂总生存率无明显差异。尽管膀胱癌对化疗药物敏感，但单一化疗药物1985年以顺铂为主联合甲氨蝶呤、长春碱及多的治疗效果不能令人满意。单一用药有效的药物柔比星的MVAC