良性气道狭窄的药物治疗.pdf

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1、国际呼吸杂志2014年9月第34卷第18期IntJRespi!!pt!!：!：．综述．良性气道狭窄的药物治疗邱小建张杰【摘要】气道损伤时，伤口愈合过程异常是导致肥厚性瘢痕形成和气道管腔狭窄的原因，愈合过程可分为3个阶段：炎症期、增生期及成熟期。针对不同愈合阶段，所应用的预防和治疗瘢痕形成及气道狭窄的药物是不同的。具体包括：抗生素和类固醇、丝裂霉素、紫杉醇、5氟尿嘧啶／氟羟强的松龙结合物、卤夫酮、抗反流药物、免疫抑制剂、生长因子等。本文综述了上述药物在细胞、动物及临床试验中治疗气道狭窄的作用、安全性及应用前景。【关键词】良性气道狭窄；抗生素

2、；类固醇；丝裂霉素；紫杉醇；5-氟尿嘧啶／氟羟强的松龙结合物；卤夫酮；抗反流药物；免疫抑制剂；生长因子MedicinaltreatmentofbenignairwaystenosisQiuXiaojian，ZhangJie．DepartmentofRespiratoryMedicine，BeijingTiantanHospital，CapitalMedicalUniversity，Beijing100050，ChinaC0rrPsp0竹dzgauthor：ZhangJie，Email：zhangjie6218(163．com[Abstra

3、ct]Whentheairwayisinjuried，abnormalwoundhealingprocesscanleadtohypertrophicscarformationandnarrowingoftheairwaylumen．Thewound—healingprocessincludesthreeoverlappingphases：inflammation，proliferation，andmaturation．Atdifferentphases，thedrugsusedtopreventandtreatscarformation

4、andnarrowingoftheairwaylumenaredifferent．Thedrugsconcludeantibioticsandsteroids，mitomycin，paclitaxel，5fluorouracil／triamcinoloneconjugate，halofuginone，antirefluxdrugs，immunodepressant，andgrowthfactor，etc．Thisreviewsummarizesthetherapyeffect，safety，andprospectofthesedrugs．

5、[Keywords]Benignairwaystenosis；Antibiotics；Steroids；Mitomycin；Paclitaxel；5-fluorouracil／triamcinoloneconjugate；Halofuginone；Antirefluxdrugs；Immunodepressant；Growthfactor气道狭窄可以是先天性或获得性的，获得性气合过程结束时由Ⅲ型和成熟的I型胶原蛋白取代，道狭窄的原因包括创伤、肿瘤、感染、气管插管、气管而成纤维细胞转化成具有收缩能力的肌成纤维细切开或外科手术等Ⅲ1]。气道损伤

6、时，首先在黏膜层胞，胶原纤维变得更厚并且沿着受力方向排列。在出现水肿和红斑，当致病因素持续存在时，会出现溃后两期愈合过程中，组织修复和分解是平衡的，如果疡和肉芽形成。继而暴露的环状软骨会出现软骨组织修复过程的信号没有被恰当地终止，肥厚性瘢炎，机体会产生胶原和瘢痕组织，继而出现环形收痕就会出现，从而导致气道狭窄。本文主要综述了缩，从而形成了覆盖有上皮细胞的坚硬狭窄]。具能够预防和治疗良性气道狭窄的药物。体来说，伤口愈合过程异常是导致肥厚性瘢痕形成不同药物针对伤口愈合过程的不同阶段发挥其和气道管腔变窄的原因，愈合过程可分为3个相互作用l2]。

7、对于炎症过程发挥作用的包括抗生素和类重叠的阶段[2]：炎症期：气道上皮下组织暴露和凝固醇；对增生过程发挥作用的包括抗生素和类固醇、血；增生期：成纤维细胞、巨噬细胞、角蛋白细胞和内丝裂霉素C(mitomycinC，MMC)、5-氟尿嘧啶皮细胞增生，胶原蛋白和纤维增生形成新的结缔组(5-fluorouracil，5-FU)／氟羟强的松龙织并且出现新生血管，从而形成肉芽组织；成熟期：(triamcinolone，TA)；对成熟过程发挥作用的包括初期是由纤维蛋白、纤维连接蛋白和其他蛋白组成，卤夫酮；对所有3个过程都发挥作用的是抗反流药后期则被胶原

8、蛋白所取代，主要是Ⅲ型胶原蛋白，愈物、生长因子、免疫抑制剂和基因治疗。1抗生素和类固醇D()I：10．3760／cma．j．issn．1673436X．2014．18．0131974年，Str