非手术治疗重症急性胰腺炎并发十二指肠内瘘：附6例报告.pdf

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1、第22卷第3期中国普通外科杂志V01．22No．32013年3月ChineseJoumalofGeneralSurgeryMar．2013文章编号：1005—6947(2013)03—0377—03·II1富床艮道·非手术治疗重症急性胰腺炎并发十二指肠内瘘：附6例报告梁道明，陈嘉勇，张毅，赵辉，王志华(昆明医科大学第二附属医院普通外科，云南昆明650101)摘要目的：探讨非手术重症急性胰腺炎(SAP)并发十二指肠瘘的原因及防治方法。方法：对6例非手术治疗SAP并发十二指肠瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果：6例非手术SAP患者在SAP发生后5～8周并发胰腺假性囊肿十二指肠瘘，均行B超引

2、导下胰腺假性囊肿穿刺引流和内科保守治疗，十二指肠瘘在发生后3～5周治愈。结论：非手术SAP并发十二指肠瘘与SAP并发胰腺假性囊肿感染有关，其形成的瘘口较小，治疗上可行保守治疗保持胰腺假性囊肿引流通畅，无需手术治疗。关键词胰腺炎／治疗；十二指肠瘘／并发症；穿刺引流中图分类号：R657．5文献标志码：BDOI：10．7659／j．issn．1005—6947．2013．03．026http：／／www．zpwz．net／Jweb—zgptwk／CN／abstract／abstract3441．shtml重症急性胰腺炎(severeacutepanereatitis，的腹痛，尤以进食后为甚，腹

3、部可触及肿块，引SAP)由于局部缺血和酶的消化作用使胰腺组织流管有带有微量胃内容物的液体流出。诊断方法以及胰管发生坏死，或手术时伤及胰管而造成胰主要为经引流管造影见造影剂由胰腺假性囊肿经液外渗形成胰瘘。非手术治疗的SAP患者出现十二指肠球部内瘘口进人十二指肠。胰腺假性囊肿并十二指肠瘘临床上罕见。我院自2007年3月一2012年3月共发生非手术治疗重2治疗及结果症急性胰腺炎并发十二指肠瘘6例，现报告如下。入院诊断重症急性胰腺炎后，给予禁食、1临床资料胃肠减压、抑酸抑酶、抑制胰液分泌、抗感染、营养支持、镇痛、中药治疗，病情明显控制。6例中男2例，女4例；年龄33～58岁，其中1例在治疗中相继

4、出现I型呼吸功能衰竭，平均(38．6±11．3)岁；并发十二指肠瘘时间为血性腹水，肾功能衰竭等并发症，给予血液人院后5～8周。SAP均符合中华医学会胰腺学透析，腹腔引流，呼吸机辅助呼吸等一系列治组SAP的临床诊断和分级标准⋯。患者发病后疗，病情逐渐好转。2～3周后并发胰腺假性囊肿5～8周发生胰腺假性囊肿十二指肠瘘，主要临床(图1)，人院5～8周后感上腹部痛，疼痛性质不定，表现为SAP腹痛明显好转后再次出现不同程度从轻度腹痛到绞痛不等；5例有发热，体温高达38．5。(=，6例都给予B超引导下胰腺假性囊肿外引流，引出淡脓性液体，细菌培养为大肠埃希杆菌。收稿日期：2012—08—21；修订日期

5、：2013—03—04。同时行上消化道碘水造影未见碘水经十二指肠进作者简介：梁道明，昆明医科大学第二附属医院副主入胰腺假性囊肿内，因患者腹痛，再给予经引流任医师，主要从事胃肠外科方面的研究。通信作者：梁道明，Email：daomingliang@yahoo．corn．cn管造影，见大量造影剂由胰腺假性囊肿经十二指◎版衣归尹目通杂恙历有http：／／www．zpwz．net中国普通外科杂志，2013，22(3)：377—379