十二指肠内瘘的治疗分为手术治疗和非手术治疗

《十二指肠内瘘的治疗分为手术治疗和非手术治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、十二指肠内痿的治疗分为手术治疗和非手术治疗护理疾病查房查房题目“十二指肠痿，膈下脓肿，小肠恶性肿瘤，胆道感染伴出血病人的护理主查护士职称：主管护师严深平查房对象外一科33床何爱莲查房时间2014年1月2FI2学时查房目标1.了解十二指肠痿的概念和形成的原因及并发症2.掌握十二指肠痿，膈下脓肿，小肠恶性肿瘤术后的护理重点分析内容十二指肠痿，膈下脓肿，小肠恶性肿瘤术后的护理拟提的问题1.十二指肠痿的概念和形成的原因.2•十二指肠痿的治疗和并发症3•吗啡治疗疼痛的优点4.疼痛的药物治疗注意点小结：通过这次护理查房，使我们对十二指肠痿的概念和形成的原因及并发症有了深入的了解，掌握了十二指肠

2、痿，膈下脓肿，小肠恶性肿瘤术后患者的饮食和疼痛的护理，通过此病例护理查房，知道了除做好常规护理外，尤应注意饮食护理和疼痛的护理病史患者女性，47岁病，因十二指肠穿孔术后反复腹痛6月余，再发1小时，拟诊“胆道感染伴岀血，十二指肠穿孔术后”于2013年口月19FI收入病房。入院时患者右上腹阵发性胀痛，向腰背部放射，伴乏力，无恶心呕吐，无畏寒发热。查体：患者神志清，精神软弱，全身浅表淋巴结未触及明显肿大，腹平软，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音3次/分，右上腹有两条疤痕，分别为倒“L”型和V”型，双下肢无水肿。辅助检查：血常规示白细胞18.1*109/L?中性90%,红细胞2.

3、05*1012/L,血红蛋白45g/L,血生化：白蛋白21g/L,大便隐血3+。上消化道造影：十二指肠术后复查，十二指肠改变。患者入院后完善各项辅助检查，术前予哌拉西林他卩坐巴坦静滴抗感染，人血白蛋白纠正低蛋白，输红细胞改善贫血及营养支持治疗，于2013年12月15日在全麻下行膈下脓肿切开引流，十二指肠造痿引流，胃空肠R・Y吻合，部分小肠切除，空肠肿块切除。术后诊断：十二指肠痿，膈下脓肿，小肠恶性肿瘤，胆道感染伴出血。术后带回十二指肠造痿管1根，腹腔引流管2根，膈下引流管2根，导尿管1根，胃肠减压管1根。术后继续哌拉西林他卩坐巴坦静滴抗感染，人血白蛋白纠正低蛋白，输红细胞改善贫血及

4、营养支持治疗。现患者已停胃肠减压和导尿管，上膈下引流管和十二指肠造痿管无液体引出，下膈下引流管引岀200ml黄色浑浊液体，诉感头晕乏力，有恶心无呕吐，感腹部胀痛。董峻峰：该患者患病己8个月，带给病人的精神心理经济上的负担,影响牛存质量。该患者手术后诊断十二指肠内痿，膈下脓肿，小肠恶性肿瘤，胆道感染伴出血，这样病情复杂的病人在我们科室少见现在我们人家共同來讨论一下此病人手术以后常见的护理问题。许玉美；我来说说手术以后常见的护理问题主耍有；局部皮肤完整性受损；营养失调：低于机体需要量；舒适的改变；自理能力下降；预感性悲哀；潜在并发症疼痛。1•叶燕芬：我来说一下这个病人存在局部皮肤完整性

5、受损的护理问题相关因素(1)病程长，卧床时间长。(2)引流管周围渗液刺激周围皮肤。(3)禁食，机体营养状况差。1叶燕芬：我來说一下这个病人存在局部皮肤完整性受损的护理问题(4)疼痛及引流管的牵拉，患者不愿翻身主要表现(1)全身皮肤尤其是腹部皮肤老化脱皮，背部紙尾骨隆突处受压皮肤发红，甚至破损。(2)痿口周围皮肤红润、糜烂。护理目标(1)病人全身皮肤完整无损。⑵痿口周围皮肤清洁、干燥，恢复正常。护理措施(1)准确评估、记录病人皮狀损伤情况及主要危险因素。(2)保持床单位清洁、干燥，随时更换污染的衣物、被服。(1)定时协助病人变换体位，每2小时1次，一般不超过4小时。亦可在受压部位贴减

6、压贴保持皮肤完整，减少受压。(2)保持皮肤清洁、干燥、无异味，定时进行床上擦身，每日2次，促进局部血运。(3)正确使用便器、翻身枕、气垫等器具，减少对局部皮肤的摩擦。(4)保持引流管周围皮扶清洁、干燥，每日及时更换渗湿敷料，观察引流管周围皮肤的情况。2孙惠芳：我说说该患者存在营养失调：低于机体需要量的护理问题。相关因素(1)长期禁食，机体消耗增加。(2)肠道吸收减少。(3)患者发热，能量大量消耗(4)膈下脓肿，营养大量丢失。主要表现⑴伤口经久不愈。(1)皮肤干燥、脱屑，弹性下降。(2)体重减轻，皮下脂肪与肢体肌肉明显减少。⑷机体蛋白含量低于正常。护理目标(1)病人营养状况改善，足以

7、支持全身的基础代谢。(2)病人体重增加，伤口逐渐愈合。护理措施(1)营养支持，遵医嘱予以完全胃肠外营养，每天补充蛋白质、脂肪乳剂和氨基酸等。(2)保证每天液体量按时输注，由于需长时间静脉输液，该患者留置了深静脉。(3)每天准确记录24小时出入量，维持出入水量的平衡。⑷遵医嘱抽血检测电解质、血红蛋白及蛋白含量等生化指标，随时对症处理。重点评价(1)病人的营养状况是否有所改善。(2)病人体重是否增加。(3)生化检测是否趋于正常。3叶芳：我来说说该患者存在舒适的改变的护理问