失血性休克抢救预案.doc

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1、失血性休克抢救预案多具外伤史，或具病史，多有原因，或有诱因，创伤出血，休克症状，苍白发绀，恐慌不安，疲惫迟钝，表情冷淡，脉搏细速，呼吸快浅，血压下降，脉压变窄，口渴尿少，肤出冷汗，血液浓缩，血浆蛋白减，面显脱水，眼眶凹陷，耳鸣眼花，恶呕肢冷，神志不清，昏迷致死，速问病史速体检生命体征注意监迅速了解伤史、伤因、脉搏、呼吸、心音、血压伤情、伤后救治经过意识反射、瞳孔变化呼吸通畅要保证输液通道迅速建清楚呼吸道分泌物静脉穿刺或切开呼吸停止速插管心跳停止心外按人工呼吸、气管插管心前拳击1~2次，如无效，立即进行胸外心脏按压及早进行抗休克扩容升压扩血管扩容；先晶后胶，时间要早扩

2、血管；在补充血容量的基础上速度要快，通道要多，计量可给多巴胺、654-2、阿托品升压要大，一般先输平衡液、生啊啦明10㎎＋多巴胺20㎎＋10℅理盐水、右旋糖酐血浆或全血GS250ml，静滴心肺脑肾功注意对症抗酸抗电感抗心衰；酌情选西地兰0.4~0.6抗脑水肿、肾衰；脱水利尿㎎＋10℅GS20ml，缓慢静注抗酸；4℅碳酸氢钠抗感染；广谱抗生素速查血型血色素手术探查酌情选抗呼吸衰竭；呼吸兴奋剂必要时手术止血速作术前准备